刘 萍，张雅娟，李 强，陈元菁，肖 平，周 瑛，李惠萍

    ·社区康复研究·

    间质性肺疾病患者肺康复治疗效果的多中心研究

    刘 萍1，张雅娟1，李 强2，陈元菁2，肖 平3，周 瑛3，李惠萍4*

    目的 探讨肺康复治疗对间质性肺疾病(ILD)患者肺功能、生活质量和心理状态的影响。方法 选取2015年1—12月上海市杨浦区一、二、三级医院等10余家医疗单位收治的ILD患者248例进行前瞻性多中心对照研究，按照随机数字表法分为对照组(n=124)和干预组(n=124)。对照组患者仅接受常规药物治疗，干预组在对照组药物治疗的基础上接受肺康复治疗。1年后比较两组患者肺功能〔肺活量(VC)、第1秒用力呼气末容积(FEV1)、肺总量(TLC)及一氧化碳弥散量(DLCO)〕、运动能力〔6 min步行试验(6MWT)步行距离〕、呼吸困难程度〔医学研究会呼吸困难量表(MRC)评分〕、生活质量〔圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分〕及焦虑抑郁状态〔医院焦虑抑郁量表(HADS)评分〕等指标。结果 两组患者的性别、年龄、病程、血氧饱和度(SaO2)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前肺功能各项指标(包括VC、FEV1、TLC、DLCO)、6MWT步行距离、MRC评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后VC、FEV1、TLC、DLCO、MRC评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预组6MWT步行距离长于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；治疗后干预组评分低于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)；治疗后干预组评分较对照组降低，差异均有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2015年1—12月上海市杨浦区“慢性气道疾病防治联盟”(该联盟由上海市肺科医院李惠萍教授牵头发起，杨浦区一、二、三级医院等10余家医疗单位共同组建)收治的248例ILD患者为研究对象。纳入标准：(1)在各级医院呼吸内科住院，符合ILD的诊断标准[6]；(2)采用医学研究会呼吸困难量表(Medical Research Council Dyspnea Scale，MRC)[7]评价患者的呼吸困难程度，MRC评分分级为1、2、3级；(3)病情稳定可配合康复训练，有沟通交流能力，能及时回馈康复训练进程。排除标准：(1)目前合并其他严重的心肺疾病，不适合锻炼的患者；(2)过敏性和药物性原因所致的ILD患者；(3)认知功能障碍、痴呆、严重精神疾病患者。该研究经各级医院伦理委员会批准，所有患者均签署了知情同意书。将ILD患者按照参加肺康复治疗的先后顺序进行编号 ......