崔 瑶，刘 谦，秦明照

    ·论著·

    ·专题研究·

    老年共病现状及管理策略

    崔 瑶，刘 谦，秦明照*

    两种或以上慢性疾病共存于同一个老年人，简称为老年共病。老年共病发生率高，极大增加了疾病管理的复杂性，增加不良预后风险，严重影响老年患者的功能和生活质量，并增加医疗费用。共病的管理策略应以患者为中心，进行整体性和个体化的医疗照护，最终目标是改善老年人的功能状态和生活质量。本文针对共病的概念、流行病学、影响、管理策略等方面进行综述。

    共病现象；老年人；疾病管理

    崔瑶，刘谦，秦明照.老年共病现状及管理策略[J].中国全科医学，2017，20(23)：2816-2819.[www.chinagp.net]

    CUI Y,LIU Q,QIN M Z.Status and management strategies of multiple chronic conditions in older adults[J].Chinese General Practice,2017，20(23)：2816-2819.

    随着全球老龄化的加速，平均寿命的延长，失能和共病成为全球医疗保健关注的重要问题[1]。发达国家中，超过一半的老年人有3种以上慢性疾病[2]，老年共病增加了患者诊疗的复杂性，老年医学面临的最大挑战之一是对老年共病的最佳管理[3-5]。故本文对老年共病相关概念、流行病学、管理策略进行综述。

    1 老年共病相关概念

    老年人群慢性疾病的共患现象是全球公共卫生领域的普遍性问题[6]。

    1.1 慢性疾病(chronic diseases；chronic conditions) 慢性疾病指至少持续1年及以上的疾病，需要持续治疗和/或引起形态学改变、影响日常生活功能。慢性疾病既包括躯体疾病，也包括焦虑、抑郁等精神疾病。如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。

    1.2 老年病(age-related diseases) 老年病是指随增龄而发病率增加的慢性疾病，又称年龄相关性疾病。年龄为主要危险因素，炎症、环境污染、不良生活方式均可促发老年病。如帕金森病、阿尔茨海默病、骨关节炎、骨质疏松、白内障、老年黄斑变性及良性前列腺增生等。

    1.3 老年综合征/问题(geriatric syndrome/problem) 老年综合征/问题指由多种因素造成的一组症候群(老年综合征)或一种临床表现(老年问题)，是衰老、疾病、心理以及社会环境等多种因素累加的结果 ......