林 萍，李 鹏，王 琴，任 谦

    ·论著·

    远期冠状动脉支架植入术后患者血清生长分化因子15水平变化与支架内再狭窄及再发缺血性事件的关系研究

    林 萍*，李 鹏，王 琴，任 谦

    目的 探讨远期冠状动脉支架植入术后患者血清生长分化因子15(GDF15)水平变化与再发缺血性临床事件及冠状动脉支架内再狭窄的关系。方法 选取2012年1月—2015年1月在杭州市第三人民医院行冠状动脉支架植入术的冠心病患者162例，将既未发生缺血事件同时冠状动脉造影无再狭窄者定义为对照组，将发生缺血相关临床事件(包括心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死等)者定义为缺血事件组，根据冠状动脉造影复查情况将支架内再狭窄者定义为支架内再狭窄组，再狭窄分为局限性病变亚组和非局限性病变亚组。观察冠状动脉支架植入术后1年内患者发生心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死等缺血相关临床事件时血清GDF15水平；同时观察冠状动脉支架植入术后9～12个月复查冠状动脉造影时血清GDF15水平与支架内再狭窄的相关性。结果 心绞痛亚组、急性心肌梗死/心源性猝死亚组、对照组肌钙蛋白I(cTnI)、C反应蛋白(CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、GDF15水平比较，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2012年1月—2015年1月在杭州市第三人民医院行冠状动脉支架植入术的冠心病患者162例，其中男117例，女45例；年龄56～81岁，平均年龄(65.9±8.5)岁。患者均符合WHO冠心病诊断标准[4]。根据冠状动脉造影，将主要血管管腔狭窄≥50%定义为有意义的病变，确诊为冠心病。排除：既往心肌梗死；心力衰竭或射血分数50%定义为支架内再狭窄。根据再狭窄病变、造影特点，分为局限性病变亚组和非局限性病变亚组。局限性病变定义为病变长度≤10 mm，病变位于支架内、支架近端或远端。非局限性病变包括支架内弥漫、增生或闭塞病变。

    1.3 生化指标测定 患者于入院后抽取肘静脉血5 ml，以3 000 r/min离心15 min，离心半径13 cm，分离血清，采用全自动生化分析仪(日立7600)检测血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌钙蛋白I(cTnI)、C反应蛋白(CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)。

    1.4 血清GDF15水平测定 采集动脉血5 ml，在1 h内于4 ℃，3 000 r/min离心15 min，离心半径13 cm，留取上层血清，置于-80 ℃冰箱保存待批量测定。采用酶联免疫法检测，人GDF15试剂盒购自上海继锦化学科技有限公司 ......