陈文博，陈作红，付 豹，李芝贵，宫敏敏，傅小云*

    ·病例研究·

    欧氏鹅膏菌中毒致可逆性急性肾衰竭两例报道并文献复习

    陈文博1，陈作红2，付 豹1，李芝贵3，宫敏敏1，傅小云1*

    毒蕈中毒是临床常见的食物中毒，因毒蕈所含毒素不同，患者中毒后累及的器官损害不尽相同，临床表现也复杂多样。本文报道2例以可逆性急性肾衰竭为主要临床表现的毒蕈中毒病例的诊治过程，通过文献复习，对毒蕈中毒导致急性肾衰竭的临床特点进行讨论。该毒蕈经湖南师范大学生命科学院真菌研究所行DNA比对鉴定为欧氏鹅膏菌。该毒蕈导致的中毒性肾损伤经肾替代治疗后能够在短期内恢复正常，成可逆性改变，预后良好。

    蕈中毒；鹅膏菌素类；肾功能不全

    陈文博，陈作红，付豹，等.欧氏鹅膏菌中毒致可逆性急性肾衰竭两例报道并文献复习[J].中国全科医学，2017，20(23)：2922-2924.[www.chinagp.net]

    CHEN W B,CHEN Z H,FU B,et al.Reversible acute renal failure caused by amanita oberwinklerana poisoning:two cases report and literature review[J].Chinese General Practice,2017，20(23)：2922-2924.

    贵州人喜食蘑菇，每至秋季雨后，菌类茂长，毒蕈中毒的患者明显增多。毒蕈中毒临床表现复杂多样，根据靶器官损害可分为：胃肠炎型、急性肝损害型、急性肾衰竭型、神经精神型、溶血型、横纹肌溶解型、光敏皮炎型[1]。2015年9月，本院收治2例以可逆性急性肾衰竭为主要临床表现的毒蕈中毒病例，该毒蕈经湖南师范大学生命科学院真菌研究所行DNA比对鉴定为欧氏鹅膏菌，现将诊治过程报道如下。

    1 病例简介

    患者1，女，18岁，食用蘑菇后恶心、呕吐、少尿5 d，2016年9月由思南县人民医院转诊至遵义医学院附属医院。自诉5 d前因食用野生菌后约6 h出现频繁恶心、呕吐，进行性尿量减少，具体不详。对食用蘑菇的描述为白色菌伞5～8 cm，柄长10～15 cm，柄上有环，柄下有托。极似鹅膏菌属类。当地人称为“伞把菇”。患者食菌6 h后出现恶心、呕吐，症状剧烈，无法自持。无腹痛，腹泻1次，水样便。于当地医院行血液灌流及肾替代治疗，后自行要求转院治疗。查体：意识清楚、精神稍萎靡，查体合作，颅脑五官无异常，颈软，心肺查体无异常，腹软，无压痛反跳痛 ......