魏宏祎，蔺 莉

    ·新进展·

    子宫腺肌病妊娠与妊娠结局研究进展

    魏宏祎，蔺 莉*

    子宫腺肌病对于妊娠及新生儿并发症的影响目前存在争议，有限的研究表明子宫腺肌病与流产、胎膜早破、早产等相关。部分子宫腺肌病患者在妊娠前常伴有子宫治疗性手术史，进一步增加了妊娠期母儿相关并发症发生风险。本文对子宫腺肌病妊娠期特点及产科并发症等相关问题的研究进展进行综述。

    腺肌瘤；妊娠；妊娠结局；分娩并发症

    魏宏祎，蔺莉.子宫腺肌病妊娠与妊娠结局研究进展[J].中国全科医学，2017，20(23)：2930-2933.[www.chinagp.net]

    WEI H Y，LIN L.Research progress of pregnancy outcome in women with adenomyosis[J].Chinese General Practice，2017，20(23)：2930-2933.

    子宫腺肌病 (adenomyosis)是指子宫内膜(包括腺体和间质)侵入子宫肌层生长而产生的病变,同时伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。人群中子宫腺肌病的发病率尚不明确，通过子宫切除后病理诊断统计的子宫腺肌病发病率达20%～30%[1]。痛经和月经改变是子宫腺肌病的主要表现，由于子宫腺肌病的病理特点及妊娠期的生理变化增加了不良妊娠结局的发生率。许多证据表明子宫腺肌病患者妊娠后容易发生流产、胎膜早破、早产等[2-3]。部分子宫腺肌病患者在妊娠前常伴有治疗性手术或操作病史，这可能进一步增加了妊娠期母婴相关并发症发生风险。本文将对子宫腺肌病妊娠期特点及产科并发症等相关问题的研究进展进行综述，以期对子宫腺肌病患者相关妊娠期并发症的预防、监测及处理等妊娠期管理提供参考。

    1 子宫腺肌病的病理特点是妊娠相关不良结局的病理基础

    子宫腺肌病的发病机制尚不完全清楚，1983年HRICAK等[4]首先提出并描述子宫结合带这一概念，在解剖学上是位于子宫内膜及子宫外周肌层之间的厚约5 mm的区域,又称作“子宫内膜-肌层交界区 (endometrial-myometrial interface，EMI)”，是子宫内膜层和肌层间的重要连接组织,与人体多数器官的黏膜-肌层交界区结构不同，此交界区缺乏黏膜下层的保护，子宫内膜腺体与肌层组织直接接触。当子宫结合带被破坏时将导致子宫内膜腺体侵入肌层，进而引起子宫肌层的肥大和增生[5]。生理状态下子宫结合带对于非妊娠期子宫蠕动、收缩调节及妊娠早期胎盘形成等有重要作用 ......