，邱珊娇(译)，黄文静(译)，杨 辉(译)

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    《The Medical Republic》案例分享

    ——为什么全科医生需要时刻保持警惕？WhyGPsNeedtobeEverVigilant?

    LeonPiterman1，邱珊娇(译)2，黄文静(译)2，杨 辉(译)1

    全科医生；精神分裂症，偏执型

    General practitioners;Schizophrenia,paranoid

    PITERMAN L.为什么全科医生需要时刻保持警惕？[J]. 邱珊娇，黄文静，杨辉，译.中国全科医学，2017，20(25)：3072-3074.[www.chinagp.net]

    PITERMAN L.Why GPs need to be ever vigilant?[J]. QIU S J,HUANG W J,YANG H,translators.Chinese General Practice，2017，20(25)：3072-3074.

    全科医生需要为患者诊治各种各样的疾病，我们从不挑选疾病和患者。

    在全科医学的定义中包含了综合性服务(comprehensive care)的概念。即使部分全科医生仍有自己的专科兴趣，我们仍期望我们所服务的人群是未经过挑选的，是不分性别、器官系统或病种的。因此，在我们的服务人群中，也包括了慢性心理疾病的患者，如精神分裂症、双相情感障碍、边缘性人格障碍等。

    我所在的诊所安排了周末值班，每位医生每5周都会轮到一次周六、日全天值班。这就是所谓的“24 h全科诊所”的雏形，包括个别用大钢琴装饰的诊所。我第一次见到珍妮，就是在我当班的某个周末。珍妮45岁左右，比当时的我年长约10岁，是一位优雅、打扮精心、穿戴奢华的女士。珍妮已经离婚了，当时和她年迈的父亲居住在一起，她的两个孩子已经成年，在外独立生活。她的住址信息显示，她住在城市的富人区。

    珍妮的疾病看起来似乎很简单，当时正值“流感季节”，她的症状和体征符合流行性感冒。我给她做出了诊断，而且无论是否管用，给她开了一些抗生素。她想了解我是不是新来的医生，还有是不是打算继续做下去。珍妮走之前的最后一句话让我感到很奇怪，直到我有机会看到了她的病历，才真正理解了那句话的含义 ......