李 磊，吴晓静，闫文杰，秦军茹，刘薇薇*

    ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    社区慢性病管理的失访状况及影响因素探讨

    李 磊1，吴晓静1，闫文杰2，秦军茹1，刘薇薇1*

    目的了解社区慢性病管理的失访状况并探讨可能的影响因素，为降低失访率提供依据。方法选取2016年2月—2017年1月在北京市海淀区育新社区卫生服务站慢性病管理科建档并接受管理的患者1 008例，根据随访情况分为随访组和失访组。通过查阅慢性病管理档案，收集慢性病患者的人口社会学特征；采用医患关系深度量表和就诊满意度调查表对患者进行问卷调查，了解医患关系和就诊满意度情况；通过电话调查了解失访患者的失访原因。结果1 008例慢性病管理患者中，失访患者232例，失访率为23.0%。不同年龄、工作状况、文化程度、付费方式、病种数量以及是否与子女同住的患者失访率比较，差异有统计学意义(P0.05)。随访组和失访组分别有205例、65例患者完成问卷调查。随访组与失访组患者医患关系深度量表总分、各条目得分以及满意度得分比较，差异均有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2016年2月—2017年1月在北京市海淀区育新社区卫生服务站慢性病管理科建档并接受管理的患者1 008例。纳入标准：已明确诊断患有高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病4种慢性病中的1种及以上的患者。排除标准：(1)合并严重精神疾病；(2)非本社区居住1年及以上的常住居民。将患者分为随访组和失访组，随访即患者定期到社区卫生服务机构评估疾病状况和病情变化，并接受指导治疗；失访即2016年2月—2017年1月未到慢性病管理科就诊并完成疾病评估。患者均签署了知情同意书，本研究已经过北京大学第三医院伦理委员会批准。

    1.2 研究方法

    1.2.1 档案资料调查 通过查阅慢性病管理档案，收集慢性病患者的人口社会学特征，包括性别、年龄、工作状况、婚姻状况、文化程度、付费方式、病种数量及是否与子女同住。

    1.2.2 问卷调查 采用RIDD等[4]2011年制订的医患关系深度量表对患者进行调查。调查问卷内容包括8个条目，分别为：“我很了解慢性病管理团队”“医生都很尊重我并给予我人性化处理”“医生很了解我的感受”“我知道可以从慢性病管理团队这里得到什么”“医生确实很关心我”“医生对待我的病情很认真”“医生能够完全接纳我”“在这里就医我感到完全放松”。每个条目5个选项，分别为“非常反对”“反对”“一般”“同意”“非常同意”，依次赋值0～4分。总分=〔所有完成条目的平均分/4(条目最大赋值分数)〕×32 ......