李 婷，林其意，黄 涛，易春涛

    ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    慢性病长处方政策对签约患者医疗质量的短期影响及政策建议

    李 婷，林其意，黄 涛，易春涛*

    目的了解慢性病长处方政策对签约患者医疗质量的短期影响，探讨该政策的优势与不足，并提出可行建议。方法于2016年2月，选取枫林街道社区与家庭医生签约的患高血压/糖尿病的501例参保慢性病患者为干预组。采用方便抽样法，选取年龄、性别相匹配的500例相同条件患者按1∶1比例纳入对照组。干预组按照慢性病长处方政策执行，单次足量足品种配药，即单次处方1～2个月用量；对照组按照常规门诊处方政策执行，即单次处方两周用量。干预6个月后，采用自行设计的调查问卷进行调查。调查问卷的主要内容包括高血压/糖尿病并发症情况、因高血压/糖尿病或并发症至二三级医院就诊的次数、因高血压/糖尿病或并发症至医院住院的次数等。共发放问卷1 001份，回收有效问卷1 001份，问卷的有效回收率为100.0%。采用方便抽样法，选取某全科医生服务团队某日前来就诊的前8例签约患者和7例社区医务人员进行焦点小组访谈，了解其对慢性病长处方政策的反馈情况。结果干预期间，两组高血压/糖尿病新发并发症情况、因高血压/糖尿病或并发症至二三级医院就诊次数、因高血压/糖尿病或并发症住院次数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。干预6个月后，接受访谈的8例签约患者和7例社区医务人员均认为政策对医疗质量无影响，政策的优势在于给患者带来了便利和实惠，不足之处在于该政策覆盖慢性病病种较少、缺少激励机制以及实际实施过程中存在一定限制。结论慢性病长处方政策对签约患者医疗质量短期内无影响。建议该政策进一步调整优化，覆盖更多病种、增加政策激励细则及操作的便利性，成为构建合理分级诊疗秩序又一有益尝试。

    慢性病；药物处方；医疗质量；社区卫生服务

    李婷，林其意，黄涛，等. 慢性病长处方政策对签约患者医疗质量的短期影响及政策建议[J].中国全科医学，2017，20(25)：3084-3087.[www.chinagp.net]

    LI T,LIN Q Y,HUANG T,et al.Short-term effect of chronic disease patients with long-term prescription policy on the healthcare quality of contracted patients and policy recommendations[J].Chinese General Practice ......