苗春霞，卓 朗，李寒寒，王问海，姜金星，郑 娟，黄文昊，李秋粟，赵世鸿*

    ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    分级诊疗制度下徐州市社区居民的社区卫生服务机构首诊情况及影响因素研究

    苗春霞1，卓 朗1，李寒寒1，王问海2，姜金星1，郑 娟1，黄文昊1，李秋粟1，赵世鸿1*

    目的了解分级诊疗制度下徐州市社区居民的社区卫生服务机构首诊情况并探讨其影响因素，从而为合理分流患者、优化社区居民就医行为、发挥分级诊疗制度作用提供建设性建议。方法于2016年7—8月，采用多阶段分层随机抽样法，在徐州市3个区县抽取社区居民750例。采用本课题组自行设计的结构式问卷对纳入居民进行调查，主要内容包括社区居民的基本信息、对分级诊疗制度的知晓情况、分级诊疗制度下的就诊选择情况。共发放问卷750份，有效回收710份，问卷有效回收率为94.7%。结果710例社区居民中，1年内患病614例(86.5%)，最近1次患病后就诊480例(78.2%)，其中首选社区卫生服务机构就诊255例，社区居民的社区卫生服务机构首诊率为53.1%。不同文化程度、职业、去年平均月收入、自评健康状况、去年医疗费用及是否患慢性病、是否知晓分级诊疗制度社区居民的社区卫生服务机构首诊率比较，差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，文化程度、去年平均月收入、去年医疗费用及是否知晓分级诊疗制度是社区居民首选社区卫生服务机构就诊的影响因素(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2016年7—8月，采用多阶段分层随机抽样法在徐州市3个区县抽取社区居民750例，以问卷有效回收的710例为研究对象。具体抽样方法及纳入社区居民的基本信息见本期《徐州市社区居民分级诊疗制度知晓情况及影响因素研究》[2]。

    1.2 研究方法 采用本课题组自行设计的结构式问卷，由经过专业培训合格后的调查员深入社区，在被调查者知情同意的情况下进行面对面问卷调查。问卷主要内容包括：(1)社区居民的基本信息；(2)对分级诊疗制度的知晓情况；(3)分级诊疗制度下的就诊选择情况，包括1年内是否患病、最近一次患病是否就医、首选就诊医疗机构及原因。问卷发放及回收情况见本期《徐州市社区居民分级诊疗制度知晓情况及影响因素研究》[2]。

    1.3 统计学方法 采用EpiData 3.1软件建立数据库并进行数据双录入，采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。计数资料以相对数表示，组间比较采用χ2检验；社区居民首选社区卫生服务机构就诊情况的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析 ......