庄 宁，张建东，万 钢，高丽娟，边 川，陈怀宁，池 清，贾秋香，

    ·论著·

    2型糖尿病管理八年联合达标对心血管事件及全因死亡的影响研究

    庄 宁1，张建东1，万 钢2，高丽娟1，边 川1，陈怀宁1，池 清1，贾秋香1，

    苏艳丽1，刘海青1，张丽娟1，李桂英1，闫军生1，邢 佳1，冯云飞1，许国庆1， 崔亚丽1，张 帆1，徐保真3，杨光燃4*，袁申元4*

    目的探讨2型糖尿病(T2DM)管理八年联合达标对心血管事件及全因死亡的影响。方法在北京社区糖尿病研究(BCDS)课题内，以劲松社区441例T2DM患者为研究对象，患者入选时间为2008年8—12月，随访至2016年9月，无脱落病例。采用随机数字表法，将纳入患者分为强化管理组(n=220)和标准管理组(n=221)。两组患者均由全科医师在三级甲等医院专家指导下进行“一对一”管理，定期随访及监测各项指标，及早发现并发症并进行干预。两组患者的管理差异主要为随访周期及重要指标的检测频率不同：强化管理组患者每2个月随访1次，糖化血红蛋白(HbA1c)每3个月检测1次、尿微量清蛋白排泄率(UAER)每6个月检测1次；标准管理组患者每3个月随访1次，HbA1c每6个月检测1次、UAER每年检测1次。比较两组患者2008—2016年各代谢指标达标率及联合达标率、终点事件发生率，分析联合达标次数对心血管事件及全因死亡的影响。结果强化管理组患者2012年空腹血糖(FPG)达标率低于标准管理组，2015—2016年FPG、HbA1c、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率及联合达标率高于标准管理组，2015年血压达标率高于标准管理组，差异有统计学意义(P0.05)。共139例(31.5%)患者联合达标次数≥3次，余302例(68.5%)联合达标次数1 对象与方法

    1.1 研究对象 在BCDS课题内，以劲松社区441例T2DM患者为研究对象，患者入选时间为2008年8—12月。纳入标准：(1)符合WHO给出的相关诊断标准[9]；(2)在劲松社区居住5年以上。排除标准：(1)依从性差、存在严重活动障碍不能按期参加随访；(2)伴严重肝、肾功能不全；(3)伴严重神经、精神疾病[7]。采用随机数字表法，将纳入患者分为强化管理组(n=220)和标准管理组(n=221)。随访时间为8年，至2016年9月纳入患者全部完成跟踪，实现零脱落率。本研究经首都医科大学附属北京同仁医院伦理委员会审核批准，纳入患者均自愿参加本研究。

    1.2 研究方法

    1.2.1 管理方法 劲松社区卫生服务中心自2005年开始设立糖尿病专家门诊 ......