张红松，冯 芳，付丽彬，齐 艳，蔡红燕

    ·论著·

    不同炎性因子对重症急性胰腺炎的预测价值研究

    张红松*，冯 芳，付丽彬，齐 艳，蔡红燕

    目的探讨不同炎性因子对重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法本研究采用前瞻性观察性研究方法。选取于2014年6月—2016年10月收住兰州大学第二医院外科重症监护病房(SICU)的并发器官功能障碍的急性胰腺炎(AP)患者40例。入科48 h根据患者是否持续存在器官功能障碍，将患者分为中重症急性胰腺炎(MSAP)组27例和SAP组13例。比较两组患者入科时的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)及白介素10(IL-10)水平，采用Spearman秩相关分析、Logistic回归分析筛选出能够预测SAP的炎性因子，绘制受试者工作特征(ROC)曲线并寻找其最佳截断点，比较其对SAP的预测价值。结果两组患者入住SICU时，TNF-α、IL-6水平比较，差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman秩相关分析显示，SAP与TNF-α、IL-6呈正相关(rs值分别为0.539、0.557，P0.05)。Logistic回归分析结果显示，TNF-α、IL-6是SAP发生的影响因素〔OR(95%CI)分别为1.143(1.011，1.293)、1.084(1.014，1.158)，P48 h将AP分为中重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis，MSAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)。二者的病理生理及预后截然不同[5]，寻找合适的指标尽快区分MSAP与SAP对临床医生极其重要。本研究通过比较MSAP和SAP患者收住ICU时各炎性因子的水平，探讨不同炎性因子对SAP的预测价值，希望寻找到能够预测SAP的炎性因子，为尽早干预治疗提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取于2014年6月—2016年10月收住兰州大学第二医院外科重症监护病房(SICU)的并发器官功能障碍的AP患者40例。入科48 h根据患者是否持续存在器官功能障碍，将患者分为MSAP组27例和SAP组13例。纳入标准：MSAP符合AP的诊断标准[6]，Ranson评分≥3分，急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥8分，急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分≥3分，修正CT严重指数(MCTSI)评分≥4分，伴有一过性(≤48 h)的器官功能障碍 ......