颜世军，孙 雨，钱 静，潘秋莎

    ·论著·

    学龄期儿童不典型泌尿道感染的临床特点研究

    颜世军，孙 雨*，钱 静，潘秋莎

    目的探讨学龄期儿童不典型泌尿道感染(UTI)的临床特点，为及时确诊和改善患儿预后提供参考。方法选取2011—2016年在中国人民解放军第八一医院住院并确诊的UTI患儿81例。根据患儿是否存在UTI典型症状，将纳入患儿分为典型组和不典型组。通过查阅病历的方法，收集两组患儿的临床资料，包括性别、年龄、临床症状、辅助检查结果、并存病、诊断、治疗及预后。结果81例患儿中，典型组45例(55.6%)，不典型组36例(44.4%)。两组患儿性别、年龄比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。不典型UTI临床症状中，两组患儿腹痛、呕吐、外阴瘙痒、内裤上有异常分泌物发生率比较，差异均有统计学意义(P0.05)。两组患儿入院时白细胞尿、血尿及蛋白尿发生率，白细胞计数、C反应蛋白、尿素氮及血肌酐水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿尿细菌培养结果显示均以大肠埃希菌为主要致病菌，两组菌种总体分布比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组对头孢他啶、头孢曲松、哌拉西林钠他唑巴坦钠、氨曲南的敏感率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。典型组被误诊的患儿例数为0例；不典型组最初被误诊的患儿例数为10例(27.8%)，两组误诊率比较，差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取于2011—2016年在中国人民解放军第八一医院住院并确诊的UTI患儿81例。纳入标准：(1)符合UTI的诊断标准[5-6]：①正规清洁中段尿细菌定量培养，菌落数≥105/ml。②离心尿沉渣白细胞计数>5个/HP，或有尿路感染症状。具备①和②者可确诊；若无②应再行菌落计数，如两次清洁中段尿细菌定量培养菌落数≥105/ml，且两次细菌相同，并排除其他系统感染所导致的菌尿，也可以确诊UTI。③耻骨上膀胱穿刺液培养有细菌生长，即可确诊UTI。④有明显尿路刺激症状，尿沉渣白细胞计数>5个/HP，尿培养虽未达到上述标准，但送检尿标本前使用抗菌药物或按照UTI治疗有效者，亦可诊断UTI。(2)年龄72～144个月，按小儿年龄划分标准，属学龄期儿童[3]。排除标准：(1)临床资料或辅助检查结果不完整；(2)由于泌尿系统畸形造成的反复泌尿系统感染。本研究通过了中国人民解放军第八一医院伦理委员会的批准，纳入患儿的家长均知情同意。

    1.2 研究方法 根据患儿是否合并UTI典型症状，将纳入患儿分为典型组(至少具有1个典型症状 ......