高 洁,齐建光

    ·标准·方案·指南·

    2017年美国预防服务工作组《儿童及青少年肥胖筛查建议》解读

    高 洁,齐建光*

    儿童及青少年肥胖已经成为严重的公共卫生问题。2017年美国预防服务工作组结合近年来大量研究，更新了《儿童及青少年肥胖筛查建议》，提出应针对6岁及以上儿童开展临床肥胖筛查，并采用综合强化干预措施。本文对该指南进行解读，为我国儿童肥胖筛查及干预提供参考。

    肥胖症；儿童；筛查；人体质量指数；指南

    高洁,齐建光.2017年美国预防服务工作组《儿童及青少年肥胖筛查建议》解读[J].中国全科医学，2017，20(26)：3195-3198.[www.chinagp.net]

    GAO J,QI J G.Interpretation of screening for obesity in children and adolescents of US preventive services task force recommendation statement 2017[J].Chinese General Practice，2017，20(26)：3195-3198.

    2017年6月，美国预防服务工作组(US Prevention Services Task Force，USPSTF)对2010年版《儿童及青少年肥胖筛查建议》[1]进行了更新，发布了最新的《儿童及青少年肥胖筛查建议》[2]。该指南建议对6岁及以上儿童、青少年，尤其是具有危险因素的群体，应用体质指数(BMI)进行肥胖筛查，并提供综合强化行为干预措施。本文结合我国实际，对该指南提出的建议进行解读，为我国儿童及青少年肥胖筛查、防治提供参考。

    1 儿童肥胖流行病学

    美国流行病学研究显示，17%的2～19岁儿童及青少年存在肥胖，32%存在超重或肥胖。由于社会发展相对稳定，近10年美国儿童肥胖发病率并无显著升高。但在特定人群，如非洲裔女孩和西班牙裔男孩中，重度肥胖发病率仍在升高。

    指南特别强调，儿童肥胖可导致多种疾病，包括躯体疾病和精神心理疾病。虽然心血管系统疾病的发生可能需要长时间的累积效应，但肥胖与儿童时期心血管系统疾病和代谢异常(高血压、血脂代谢异常、胰岛素抵抗等)预后不良相关。此外，儿童及青春期肥胖可能导致哮喘、睡眠呼吸暂停、骨骼问题、性早熟、多囊卵巢综合征、脂肪肝等一系列疾病。肥胖也可能影响儿童的心理发育，导致自尊心降低、生活质量下降。因肥胖带来的被挑逗和被欺凌，可能引发心理问题 ......