顾竞春，李 勤，顾怡勤

    社区脑卒中高危人群筛查的信息化探索与建议

    顾竞春，李 勤，顾怡勤*

    构建筛查、管理、随访跟踪一体的信息化平台，是脑卒中区域防治体系的重要手段。本文介绍了上海市社区脑卒中筛查与防治流程及高危筛查系统界面设计，并基于社区脑卒中高危人群筛查和干预工作的实践，对脑卒中高危筛查系统存在的问题提出建议，以进一步完善社区脑卒中筛查信息化建设和规范社区脑卒中筛查服务流程。

    卒中；高危人群；筛查；社区卫生服务

    顾竞春，李勤，顾怡勤.社区脑卒中高危人群筛查的信息化探索与建议[J].中国全科医学，2017，20(26)：3216-3220.[www.chinagp.net]

    GU J C,LI Q,GU Y Q.Exploration and suggestions for information-based stroke screening in high-risk community-dwelling population[J].Chinese General Practice，2017，20(26)：3216-3220.

    脑卒中是严重威胁社区居民健康的主要心脑血管事件之一，具有高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率的特点。进行长期、连续、系统地收集社区居民脑卒中的相关信息，是脑卒中防治的基础工作。为促进脑卒中防治水平的提升，缓解脑卒中流行趋势严重的情况，发达国家多于数年甚至十余年前便开始了以覆盖全国为最终目的的脑卒中登记系统的建设[1]。

    自2012年，上海市对区域脑卒中的防治出台了众多相关政策法规，如《上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划(2015年—2017年)》[2]《关于组织开展“上海市脑卒中预防与救治服务体系”建设的通知》[3]和《关于进一步加强本市脑卒中高危人群筛查和干预工作的通知》[4]，旨在建立脑卒中预防与救治服务体系，规范脑卒中筛查和干预工作方案，逐步提高医务人员和社会公众对脑卒中防治的重视程度。

    以患者信息数据为基础，构建筛查-管理-随访跟踪一体的信息化平台，是脑卒中区域防治体系的重要手段。上海市卫生和计划生育委员会推出的《上海市脑卒中高危人群筛查和干预工作方案》中提出，开发脑卒中筛查干预的信息化管理系统，确保脑卒中筛查、干预、救治等信息规范采集、及时传输与有效管理[4]。

    以全科医生为主要责任主体，开展区域脑卒中的管理，是高效管理患者、及时传报的有效方式。社区卫生服务中心作为全科医生的执业场所，将临床实际与政策要求相结合，打造区域脑卒中患者的信息化管理平台 ......