熊扬眉，丁国华，陈星华

    骨矿物质代谢与肾性贫血关系的研究进展

    熊扬眉，丁国华*，陈星华

    肾性贫血是慢性肾脏病患者常见的并发症之一。近年来，越来越多的研究表明维生素D、成纤维细胞生长因子23(FGF23)、骨形态发生蛋白(BMPs)是参与骨矿物质代谢的分子，同样在肾性贫血的发生、发展中发挥作用。本文对维生素D、FGF23、BMPs与肾性贫血的关系进行综述，为进一步了解骨矿物质代谢紊乱与肾性贫血的内在联系以及为临床肾性贫血治疗提供新方向。

    贫血；肾性骨营养障碍；骨密度；维生素D；成纤维细胞生长因子；骨形态发生蛋白质类

    熊扬眉，丁国华，陈星华.骨矿物质代谢与肾性贫血关系的研究进展[J].中国全科医学，2017，20(26)：3319-3322.[www.chinagp.net]

    XIONG Y M，DING G H，CHEN X H.Novel advances in the association of mineral and bone metabolism with renal anemia[J].Chinese General Practice，2017，20(26)：3319-3322.

    肾性贫血和骨矿物质代谢紊乱在慢性肾脏病(CKD)患者中均普遍存在。随着肾性贫血发病机制研究的逐步深入，众多研究开始探讨CKD患者体内骨矿物质代谢紊乱对肾性贫血的影响。尤其在部分CKD患者使用促红细胞生成素(EPO)及铁剂治疗后贫血仍得不到改善的情况下，两者相关性的研究显得尤为重要。现从维生素D、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23，FGF23)、骨形态发生蛋白(bone morphogenetic proteins，BMPs)3个方面将骨矿物质代谢与肾性贫血关系的研究进展进行综述。

    1 维生素D与肾性贫血

    近年来越来越多的研究表明维生素D与肾性贫血的发生、发展密切相关。PATEL等[1]检测了1 661例非透析CKD患者血25(OH)D、1，25(OH)2D和血红蛋白水平，结果发现，随着25(OH)D和1，25(OH)2D水平下降，平均血红蛋白浓度也显著下降，在校正了年龄、性别、种族、肾小球滤过率、糖尿病和甲状旁腺激素(PTH)水平后，这一变化趋势仍然存在。同时，25(OH)D30 μg/L组和1，25(OH)2D>45 ng/L组的2.8倍和2.0倍。由此认为25(OH)D和1，25(OH)2D缺乏与CKD患者血红蛋白下降及贫血独立相关 ......