郭建君，郭航远，池菊芳，潘孙雷，余 瑜*

    ·新进展·

    吸烟对心血管疾病的影响及最新进展

    郭建君1，郭航远2，池菊芳2，潘孙雷2，余 瑜2*

    近年来，我国心血管疾病发生率日趋上升，吸烟、肥胖、高血压、血脂异常以及糖代谢异常等是心血管疾病的危险因素。本文介绍了烟草中的尼古丁和一氧化碳等在心血管疾病发生发展中的重要作用，叙述了其对高血压、冠心病、心力衰竭、心肌病、心律失常等心血管疾病的影响，总结了吸烟对心血管疾病的危害，指出戒烟能有效降低心血管疾病发生率，呼吁全社会戒烟，创造一个无烟环境。

    吸烟；心血管疾病；综述

    近年来，心血管疾病发生率在我国呈上升趋势，已经成为危害我国人民健康的主要原因之一。尽管目前的治疗手段能有效降低心血管疾病病死率，但是患者预后不佳。因此，有效预防心血管疾病的发生发展至关重要。目前普遍认为吸烟是心血管疾病的危险因素，本文主要阐明了吸烟对心血管疾病的不利之处，指出戒烟可以有效降低心血管疾病发生率，呼吁全社会戒烟，创造一个无烟环境。

    1 吸烟与心血管疾病的关系概述

    根据世界卫生组织(WHO)的统计，每年有近500万人的过早死亡可归因于吸烟[1]。照此趋势发展，预计在2030年将有800万人因吸烟死亡，21世纪将有10亿人死于吸烟，而35%～40%吸烟者的死亡原因是心血管疾病[2]。有研究表明，年轻的吸烟者比非吸烟者心肌梗死的风险高出5倍[3]。另外，暴露于环境中的二手烟也能严重地危害心血管。CHEN[4]发表在《新英格兰医学杂志》上的文章表明，2005年中国67.3万人死于烟草相关的疾病分别为肺癌、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病，我国40～79岁人群中吸入烟草所致死亡的前3类疾病分别是癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病。

    吸烟是心血管疾病的危险因素之一，其能导致急性血流动力学改变，如心率、冠状动脉血管阻力、心肌收缩力、心肌需氧量增加。吸烟能导致内皮功能损伤、动脉粥样硬化、炎症、血脂代谢异常以及抗血栓形成因子和促进血栓形成因子的改变，参与诱发和加重动脉粥样硬化、血栓形成和心血管事件[5]；其通过刺激交感神经系统，促进肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，导致每搏输出量增加，血管血流量增加，同时全身小血管痉挛变窄，发挥高血压效应[6]；其亦可通过减少心脏供氧量，诱发心肌缺血缺氧，导致心绞痛和心肌梗死；其还可通过诱发心肌细胞凋亡而导致心力衰竭和心肌病[7]。

    2 吸烟对高血压的影响

    高血压是一种常见的慢性病，是冠心病、卒中、充血性心力衰竭和肾功能不全的危险因素 ......