陈志强，王 莹，于子荞

    ·论著·

    格拉斯哥昏迷量表评分和全面无反应性量表评分与脑电双频指数及呼吸机相关性肺炎的相关性研究

    陈志强1，王 莹2*，于子荞1

    目的探讨格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和全面无反应性量表(FOUR)评分与脑电双频指数(BIS)及呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关性，旨在为临床预防VAP提供帮助。方法选取2015年7—12月天津市第一中心医院ICU收治的建立人工气道并进行机械通气的患者40例作为研究对象。患者进入ICU 12 h内进行GCS、FOUR评分,同时行24 h BIS监测，记录相关数值，采用国内标准或临床肺部感染积分(CPIS积分)诊断VAP，并追踪患者VAP发生情况。GCS、FOUR评分与BIS及VAP的相关性分别采用Pearson相关分析、Spearman秩相关分析。结果GCS评分为(8.3±4.0)分，FOUR评分为(8.3±3.7)分，BIS为(69.7±17.6)。GCS、FOUR评分均与BIS呈正相关(r值分别为0.761、0.821，P0.05)；GCS评分与晚发性VAP呈高度负相关(rs=-0.994，P1 资料与方法

    1.1 纳入、排除标准 纳入标准：(1)机械通气持续时间≥48 h；(2)年龄≥18岁。排除标准：(1)应用镇静剂；(2)肌力不正常，无法准确判断睁眼反应和运动反应。患者和家属均签署知情同意书。

    1.2 一般资料 根据纳入、排除标准采用便利抽样法，选取2015年7—12月天津市第一中心医院ICU收治的建立人工气道并进行机械通气的患者40例作为研究对象。其中男23例，女17例；年龄27～96岁，平均年龄(67.8±18.3)岁；呼吸系统疾病15例，创伤7例，脑梗死5例，癫痫4例，消化系统疾病3例，骨折2例，有机磷中毒1例，天疱疮1例，上肢骨筋膜室综合征1例，急性白血病1例。

    1.3 方法

    1.3.1 评估工具

    1.3.1.1 GCS GCS由TEASDALE等[1]设计，包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个计分项目，睁眼反应得分最高为4分，最低为1分；语言反应得分最高为5分，最低为1分；运动反应得分最高为6分，最低为1分；GCS总分3～15分。15分为意识清楚，12～14分为轻度意识障碍，9～11分为中度意识障碍，5～8分为昏迷，10×1011/L 或 37.5 ℃；(3)呼吸道有脓性分泌物；(4)从支气管分泌物中分离出病原菌。CPIS积分>6分可确诊为VAP。符合任何一种标准均视为VAP。患者机械通气 ......