丁 璐，燕旭东，黄进洁，陈 丽，吴本清

    ·论著·

    同步间歇正压通气和同步间歇指令通气对新生儿肺透明膜病早产儿心功能的影响研究

    丁 璐，燕旭东*，黄进洁，陈 丽，吴本清

    目的探讨在相同通气参数下，同步间歇正压通气(SIPPV)和同步间歇指令通气(SIMV)模式对新生儿肺透明膜病(HMD)早产儿心功能的影响。方法选择2013年3月—2015年3月深圳市人民医院新生儿科收治的新生儿HMD早产儿100例，采用随机数字表法分为SIPPV组50例和SIMV组50例，另外选取健康早产儿50例为对照组，SIPPV组与SIMV组早产儿均使用瑞典产Maquet SERVO-i呼吸机，采用合适的气管导管，通气参数相同；SIPPV组模式为SIPPV，SIMV组模式为SIMV。记录气道压、潮气量、呼吸频率(RR)、血压、pH值、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)。3组早产儿使用彩色多普勒超声诊断仪测定左心室泵血功能指标，包括左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)、心率(HR)、心输出量(CO)；同时测量心脏各瓣膜血流速度，包括主动脉瓣口血流速度(AV)、肺动脉瓣口血流速度(PV)和左房室瓣口(MV)及右房室瓣口(TV)的舒张早期峰值血流速度(E峰)与舒张晚期峰值血流速度(A峰)比值(M-E/A、T-E/A)。结果SIMV组早产儿气道压、潮气量较SIPPV组降低(P0.05)；SIMV组早产儿RR较SIPPV组降低(P0.05)；3组早产儿HR、PV、T-E/A比较，差异均有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2013年3月—2015年3月深圳市人民医院新生儿科收治的新生儿HMD早产儿100例为研究对象，纳入标准：(1)患儿出生后诊断为新生儿HMD，胸部X线片表现为HMD分期Ⅲ期和Ⅳ期；自主呼吸尚可；(2)常规给予肺表面活性物质(PS)治疗(100～200 mg/kg)后，经无创正压通气治疗后吸入氧浓度(FiO2)为60%时仍存在低氧血症〔动脉血氧分压(PO2)70 mm Hg ......