郑森爽，成 娟，王 媛，董燕敏，李媛媛，芦文丽*

    ·论著· ·方法学研究·

    基于结构方程模型的社区糖尿病患者糖尿病认知与自我管理分析

    郑森爽1，成 娟1，王 媛1，董燕敏2，李媛媛3，芦文丽1*

    目的探索社区糖尿病患者对糖尿病认知水平与自我管理行为、自我健康认知间的关系，为糖尿病健康管理工作的改善提供依据。方法采用分层整群抽样的方法，2014年7—12月选取天津市内六区和四郊五县以及滨海新区共16个社区卫生服务中心或卫生院的糖尿病健康管理对象共1 310例，调查社会人口学资料、患者自我管理情况(健康饮食、体育锻炼、自我血糖监测频率、遵医嘱服药)、用药及治疗满意度评分、糖尿病知识知晓得分、自我健康评分、症状评分。采用结构方程模型分析糖尿病患者社会经济水平、疾病认知、日常行为、自我健康评价间的关系。结果剔除调查信息不全者，共1 038例纳入分析。结构方程模型分析结果显示，文化程度(β=0.067，P=0.038)、家庭人均月收入(β=0.083，P=0.012)与糖尿病知识知晓得分存在正向关系；糖尿病知识知晓得分与健康饮食(β=0.079，P=0.011)、自我血糖监测频率(β=0.098，P=0.002)存在正向关系；健康饮食与用药及治疗满意度评分(β=0.187，P1 对象与方法

    1.1 调查对象 采用分层整群抽样的方法，2014年7—12月选取天津市内六区(南开区、和平区、河西区、河北区、河东区、红桥区)和四郊五县(津南区、北辰区、西青区、东丽区、武清区、宝坻区、静海县、宁河县、蓟县)以及滨海新区共16个社区卫生服务中心或卫生院的糖尿病健康管理对象共1 310例。纳入标准：(1)符合糖尿病诊断标准的糖尿病患者：①具有多饮、多食、多尿、体质量减轻的典型症状，空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；②无多饮、多食、多尿、体质量减轻的典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L应再重复检测1次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病；③无多饮、多食、多尿、体质量减轻的典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，OGTT服糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L者可以确诊为糖尿病[11]。(2)具有完全的行为和认知能力；(3)糖尿病患者知情同意，完全自愿参加。剔除调查信息不全者，最后共1 038例纳入分析。

    1.2 研究方法 收集的患者资料来源包括3部分：(1)居民健康档案：包括居民个人基本信息表、年检表和糖尿病患者最后一次随访表；(2) “社区医患教育项目”专题调查表 ......