张炜宗，马 翔，王宝珠，汪 浩

    ·论著·

    主动脉夹层患者院内死亡危险因素分析

    张炜宗1，马 翔2*，王宝珠2，汪 浩2

    目的探讨主动脉夹层(AD)患者院内死亡的危险因素，为临床制定有效的治疗方案提供参考。方法收集2010年1月—2012年1月新疆医科大学第一附属医院心脏重症监护室收治的符合纳入标准的224例AD患者的临床资料，根据患者住院期间是否死亡分为存活组(201例)和死亡组(23例)。回顾性分析患者的临床资料(包括一般情况、基础体征、临床指标)，并分析其院内死亡的危险因素。结果两组患者饮酒史、高血压史、发病时间、DeBakey分型、入院后手术情况比较，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)临床确诊为AD的患者，主要依据为临床症状、临床体征、超声心动图、多层螺旋CT血管成像；(2)病历资料完整者。排除标准：(1)主动脉溃疡、主动脉壁间血肿、主动脉不典型夹层者；(2)因各种原因无法完成多层螺旋CT血管成像者。

    1.2 一般资料 收集2010年1月—2012年1月新疆医科大学第一附属医院心脏重症监护室收治的符合纳入标准的224例AD患者的临床资料。根据患者住院期间是否死亡分为存活组(n=201)和死亡组(n=23)。本研究经新疆医科大学第一附属医院医学伦理委员会审查批准，患者及其家属均对本研究知情同意并签署知情同意书。

    1.3 方法 回顾性分析患者的临床资料，包括患者的一般情况〔性别、年龄、民族、吸烟史(即入院前半年连续吸烟超过1个月)、饮酒史(即入院前半年连续饮酒超过1个月)、高血压史、糖尿病史、发病时间、DeBakey分型[1]、入院后手术情况〕、基础体征(收缩压、舒张压、脉压、脉搏)、临床指标〔白细胞计数(WBC)、中性粒细胞分数百分比(NE%)、单核细胞百分比(MO%)、淋巴细胞计数(LY)、单核细胞计数(MO)、红细胞计数(RBC)、红细胞比容(HCT)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、淋巴细胞百分比(LY%)、嗜酸粒细胞百分比(EO%)、嗜碱粒细胞百分比(BA%)、中性粒细胞计数(NE)、嗜酸粒细胞计数(EO)、嗜碱粒细胞计数(BA)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、尿酸、糖化血清蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、总蛋白、球蛋白、凝血酶时间、尿素氮、肌酐、空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白、载脂蛋白AI、脂蛋白a、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、凝血酶原时间(PT)、PT活动度、国际标准化比率、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间(APTT)、主动脉窦部直径、左心室舒张末期直径、心脏射血分数、心排血量、尿蛋白、血尿、尿糖〕 ......