孟 娟，袁晓旭，路跃武

    ·论著·

    非布司他与别嘌呤醇治疗原发性痛风的疗效及其对胰岛素抵抗的影响研究

    孟 娟，袁晓旭，路跃武*

    目的比较非布司他与别嘌呤醇治疗原发性痛风的疗效及其对胰岛素抵抗(IR)的影响。方法选取2013年11月—2015年5月首都医科大学附属北京朝阳医院门诊收治的符合纳入标准的原发性痛风患者52例为研究对象。使用SPSS 19.0软件将患者按1∶1的比例随机分为非布司他组(给予非布司他片)及别嘌呤醇组(给予别嘌呤醇片)。收集患者一般资料，分别检测患者治疗前和治疗24周末血清尿酸(UA)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(INS)水平，计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果治疗前两组UA、AST、ALT、Cr、FBG、INS水平和HOMA-IR比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后非布司他组UA、INS水平低于别嘌呤醇组(P0.05)。别嘌呤醇组治疗后UA水平低于治疗前(P1 对象与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)签署知情同意书并能遵守研究方案要求；(2)年龄20～70岁；(3)既往有痛风发作史，符合ACR急性痛风关节炎的诊断标准[11]；(4)血清UA≥480 μmol/L。排除标准：糖尿病、甲状腺疾病、肾脏病、心脑血管疾病，急/慢性炎症性疾病、严重肝肾功能不全、自身免疫性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤，使用过胰岛素、皮质醇激素、噻唑烷二酮类、血管紧张素转换酶抑制剂、双胍类、噻嗪类利尿剂等各种影响胰岛素敏感性的药物。

    1.2 研究对象及分组 选取2013年11月—2015年5月首都医科大学附属北京朝阳医院门诊收治的符合纳入标准的原发性痛风患者52例为研究对象。其中男47例，女5例；年龄20～67岁，平均年龄(44.5±12.5)岁。使用SPSS 19.0软件将患者按1∶1的比例随机分为非布司他组及别嘌呤醇组。本研究经首都医科大学附属北京朝阳医院伦理委员会审批同意。

    1.3 研究方法

    1.3.1 一般资料收集 收集患者一般资料，包括性别、年龄、身高、体质量、血压〔收缩压(SBP)、舒张压(DBP)〕、病程，计算体质指数(BMI)。

    1.3.2 治疗方法 非布司他组给予非布司他片，40 mg/片，1片·次-1·d-1；别嘌呤醇组给予别嘌呤醇片，300 mg/片，1片/次，3次/d。两组均治疗24周。

    1.4 观察指标 分别于治疗前和治疗24周末采集患者清晨空腹静脉血5 ml ......