李志强，王雅婧，王红阳，王冠达，浦践一

    ·论著·

    肥胖对ICU机械通气患者住院死亡的影响研究

    李志强1，王雅婧2，王红阳3*，王冠达2，浦践一2

    目的观察肥胖对ICU机械通气患者住院死亡的影响。方法选取2015年1—12月连续入住华北理工大学附属医院综合ICU的符合纳入标准的患者210例。参考中国成人体质量判断标准将患者分为肥胖组(n=84)和非肥胖组(n=126)。随访时间截至患者死亡或入ICU后60 d。临床结局指标包括ICU病死率、住院病死率、入ICU 60 d后病死率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间和并发症发生率(即机械通气>21 d、气管再插管、气管切开、呼吸机相关肺炎、中心静脉导管感染、下肢血管血栓发生和压疮)。分析体质指数(BMI)对患者住院死亡的影响。结果本研究无失访、退出和丢失病例。两组患者ICU病死率、住院病死率、入ICU 60 d病死率、气管再插管率、气管切开率、呼吸机相关肺炎发生率、中心静脉导管感染发生率、下肢血管血栓发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；肥胖组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间长于非肥胖组，机械通气>21 d发生率高于非肥胖组(P1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)体质指数(BMI)≥18.5 kg/m2；(3)首次入住ICU。排除标准：(1)机械通气时间21 d发生情况、气管再插管情况、气管切开情况、呼吸机相关肺炎发生情况、中心静脉导管感染发生情况、下肢血管血栓发生情况和压疮发生情况。对于存活出院的患者，由研究人员在随访时间截点进行电话联系，确认患者的生活状况。分析BMI对患者住院死亡的影响。

    本研究背景：

    肥胖是威胁人类健康的慢性疾病，WHO已将肥胖列为导致疾病风险增加的十大高危险因素之一。近十几年来，肥胖发生率逐年增长，在全世界范围内呈流行趋势。随着普通人群肥胖率的增加，ICU患者的肥胖率已高达31.1%～40.0%，其中7.0%的患者为重度肥胖。由于肥胖患者的组织解剖结构、能量代谢和病理生理改变不同于正常体质量者，例如胰岛素抵抗、炎性反应、药动学改变、活动受限等。这些因素均使ICU危重患者病情更加复杂，因此临床更需要关注ICU中这一特殊群体。 ......