乞国艳，刘 鹏，顾珊珊，杨红霞，刘朝英，张晓静

    ·论著·

    单药多西他赛与多西他赛联合顺铂治疗胸腺瘤合并重症肌无力的临床疗效研究

    乞国艳*，刘 鹏，顾珊珊，杨红霞，刘朝英，张晓静

    目的探讨单药多西他赛与多西他赛联合顺铂治疗胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的临床疗效，以期为临床医生提供新的治疗思路。方法选取2008年1月—2015年12月就诊于石家庄市第一医院的明确诊断为胸腺瘤合并MG患者106例。2008年1月—2015年1月应用多西他赛联合顺铂治疗的胸腺瘤合并MG患者(DP组)66例，包括20例胸腺瘤术后出现转移胸腺瘤患者；2012年1月—2015年12月应用单药多西他赛治疗胸腺瘤合并MG患者(D组)40例，包括17例胸腺瘤术后出现转移胸腺瘤患者。两组分别给予相应药物治疗，比较两组患者治疗前后临床绝对评分、乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)、MG临床疗效、毒副作用发生情况。结果两组治疗前临床绝对评分、AchRAb比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后临床绝对评分、AchRAb比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后临床绝对评分、AchRAb低于治疗前(P0.05)。DP组患者毒副作用发生率高于D组(P1 资料与方法

    1.1 诊断标准

    1.1.1 MG诊断标准 (1) 临床表现：眼睑下垂、复视、斜视；四肢无力；吞咽咀嚼困难，呼吸困难等。(2)新斯的明试验阳性。(3)AchRAb阳性。(4)肌电图提示重频电刺激低频衰减，高频无递增[6]。符合其中2项即可诊断。

    1.1.2 胸腺瘤诊断标准 (1)胸腺瘤切除术后病理检查明确胸腺瘤诊断，根据WHO胸腺肿瘤国际组织学分类标准进行病理分型[7]，分为A、AB、B1、B2、B3 五型；(2)胸腺瘤分期术后病理分期参照Masaoka分期[8]。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)MG诊断明确；(2)胸腺瘤术后病理明确；(3)年龄25～83岁。排除标准：合并肝肾功能不全等严重并发症。

    1.3 一般资料 选取2008年1月—2015年12月就诊于石家庄市第一医院的明确诊断为胸腺瘤合并MG患者106例，其中男60例，女46例；年龄25～83岁，平均年龄(47.2±10.7)岁；平均病程(38.5±53.8)个月；A型胸腺瘤合并MG 2例，AB型胸腺瘤合并MG 4例，B1型胸腺瘤合并MG 24例，B2型胸腺瘤合并MG 43例，B3型胸腺瘤合并MG 11例，B1/B2型胸腺瘤合并MG 4例，B2/B3型胸腺瘤合并MG 18例 ......