陶河清，闫秀娥

    ·临床诊疗提示·

    幽门螺杆菌根除后继发难辨梭状芽孢杆菌感染一例报道并文献复习

    陶河清，闫秀娥*

    难辨梭状芽孢杆菌感染是幽门螺杆菌根除后的一种严重并发症，主要临床表现为大便性状、次数的改变，严重时可发展为伪膜性肠炎，但目前许多医生对此并不十分了解。本文报道了1例幽门螺杆菌根除后继发难辨梭状芽孢杆菌感染病例，并通过文献复习探讨幽门螺杆菌根除之后继发难辨梭状芽孢杆菌感染的临床表现和可能的发病机制，以提高临床医生对此病的警惕性。

    幽门螺杆菌；芽孢杆菌科感染

    陶河清，闫秀娥.幽门螺杆菌根除后继发难辨梭状芽孢杆菌感染一例报道并文献复习[J].中国全科医学，2017，20(30)：3807-3810.[www.chinagp.net]

    TAO H Q，YAN X E.Clostridium difficile infection associated with Helicobacter pylori eradication:a case report and literature review[J].Chinese General Practice，2017，20(30)：3807-3810.

    自1983年幽门螺杆菌(Hp)被发现以来，Hp与多种疾病的关系逐渐广为人知，国内外指南均提出了明确的Hp根除指征[1-2]。2012年第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[2]提出对消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者强烈推荐根除Hp，慢性胃炎伴消化不良症状、有胃癌家族史、计划长期服用非甾体抗炎药以及个体要求等10种情况下推荐根除Hp。之后2015年京都共识认为Hp感染是一种传染性疾病，感染后应给予治疗，鉴于我国内镜普及率高、价格便宜以及我国胃癌发病率高，我国专家认为实施“检测和治疗”策略时需排除有报警症状和胃癌家族史者，对于愿意行胃镜检查者先行胃镜检查，对于根除治疗后症状未缓解者行胃镜检查[3]。然而Hp根除后可能会出现肠道菌群失调，严重者会出现难辨梭状芽孢杆菌感染(CDI)，临床表现为大便性状改变，次数增加，严重者表现为伪膜性肠炎。本研究报道一例无症状Hp感染者给予四联疗法根除后出现伪膜性肠炎的病例，回顾其Hp根除后继发CDI的情况，并进行相关文献复习，以提高临床医生对Hp根除后继发CDI的警惕性。

    本文价值：

    本文第一次系统地总结了国内外学者关于幽门螺杆菌(Hp)根除后继发难辨梭状芽孢杆菌感染(CDI)的病例，并有效地分析总结该病的临床表现 ......