王宾宾，韩一平

    ·临床诊疗提示·

    后纵隔炎伴血肿一例报道并文献复习

    王宾宾，韩一平*

    后纵隔炎伴血肿是纵隔非肿瘤性疾病中的一种特殊类型，好发部位和起病方式多样，多以胸痛为首发症状，临床表现易与纵隔常见疾病如肿瘤、结核、囊肿等相混淆，容易误诊和漏诊。本文通过报道1例后纵隔炎伴血肿患者诊疗经过并结合该病相关的文献复习，总结其血肿分布、发病诱因、基础疾病、起病方式、出血来源、临床症状、误诊情况及主要检查、治疗方法和预后等临床特征，以增强临床医生对后纵隔非肿瘤占位性疾病的认识，减少误诊误治的发生。

    纵隔炎；血肿；纵隔肿瘤；抗凝药；病例报告

    王宾宾，韩一平.后纵隔炎伴血肿一例报道并文献复习[J].中国全科医学，2017，20(30)：3811-3817.[www.chinagp.net]

    WANG B B，HAN Y P.Posterior mediastinal inflammation accompanied with hematoma:a case report and review of the literature [J].Chinese General Practice，2017，20(30)：3811-3817.

    随着近十年来肺癌发病人数的日益增多，肺癌伴纵隔转移屡见不鲜。而原发于纵隔的疾病又以肿瘤性疾病多见，这造成临床医师遇到纵隔占位性疾病时容易忽略其他非肿瘤性原因，譬如纵隔炎症、结核、出血等。

    后纵隔炎伴血肿在纵隔非肿瘤占位性病变中比较少见。后纵隔炎伴血肿即发生在后纵隔部位、以红细胞为主、炎性细胞共存的一种病理改变，其本质属于出血性疾病的一个阶段。为增强临床医生对后纵隔非肿瘤占位性疾病的认识，减少误诊、误治的发生，本文介绍了第二军医大学附属长海医院呼吸内科收治的1例后纵隔炎伴血肿的临床患者，并结合检索到的国内外相关文献进行文献复习，旨在为临床医生提供帮助。

    1 病例简介

    患者，女，71岁，因“间断胸痛伴气促1 d”于2015-12-31在当地卫生服务中心就诊。主诉胸痛剧烈，但不向背部放射，休息后稍缓解；无发热、咳嗽、咯血、大汗、牙龈肿痛、吞咽困难等。接诊医生初诊“肺血栓栓塞症(PTE)不能排除”，预防性予以低分子肝素抗凝治疗后，迅速转来第二军医大学附属长海医院。既往有胆囊切除史1年；无高血压、冠心病、糖尿病、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、牙龈炎、消化性溃疡、下肢静脉血栓栓塞史。否认结核、乙肝、梅毒等传染病史，胸部创伤史。查体：体温36.5 ℃ ......