胡 玲，吴燕萍

    ·述评·

    【编者按】 开展责任医生签约服务是推进分级诊疗制度的载体，是解决“看病难、看病贵”问题的重要手段。浙江省自2012年开始探索城乡统筹全科医生(乡村医生)签约服务，目前11个市89个县(市、区)均已出台签约服务相关政策文件，所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心均已开展了签约服务，在签约服务覆盖面、信息化建设等方面成效显著。本期特邀浙江省卫生和计划生育委员会基层卫生处处长胡玲、副处长吴燕萍对浙江省推进责任医生签约服务的主要做法、阶段性成效、尚存问题及相应政策建议进行述评，从而为我国其他地区开展责任医生签约服务提供参考与借鉴!

    浙江省关于推进责任医生签约服务的实践探讨

    胡 玲，吴燕萍

    本文结合国家及浙江省出台的全科医生签约服务相关政策，对浙江省推进责任医生签约服务的主要做法进行了汇总分析，包括试点先行、政府主导和各部门协调推进、落实配套政策、强化考核培训、加强信息化建设、提升基层医疗卫生机构服务能力及完善机制体制等。浙江省基层卫生网络直报系统数据显示，浙江省基层医疗卫生机构的签约人数稳步增长、就诊人次增加，基本公共卫生服务项目管理效果突出。但目前仍存在签约服务有待进一步宣传、医保等配套政策还需加大落实力度、基层医疗卫生机构服务能力有待提高等问题，进一步的工作也将围绕上述方面，继续做深做细做实责任医生签约服务。希望本文针对浙江省推进责任医生签约服务的实践探讨，可以为我国其他地区的责任医生签约服务工作开展提供参考。

    全科医生；签约服务；浙江

    2011年7月国务院出台《关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23号),提出要建立适合我国国情的全科医生制度，建立分级诊疗模式，实行全科医生签约服务，将医疗卫生服务责任落实到医生个人。2013年9月《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发〔2013〕40号)、2013年11月《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》均提出要推进全科医生服务模式和激励机制改革试点，探索面向居民家庭的签约服务。浙江省于2014年4月颁布《浙江省人民政府办公厅关于开展分级诊疗推进合理有序就诊的试点意见》(浙政办发〔2014〕57号)，明确了开展责任医生签约服务是推进分级诊疗、引导居民基层首诊的主要措施之一，要通过推进责任医生签约服务，逐步建立责任医生与居民之间的良好契约服务关系，使城乡居民获得连续、综合、便捷、个性化的健康管理服务；要增强城乡居民对基层医疗卫生机构及医务人员的信任度，引导患者合理有序就诊，从而促进公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制的形成 ......