马 力，王 韬，白 波，李 娜，王 晨*

    ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    脑卒中协同服务云平台在医疗联合体中的应用研究

    马 力1，王 韬2，白 波2，李 娜3，王 晨1*

    医疗联合体(医联体)指在三级医院、二级医院与基层医疗卫生机构间加强联合，使医疗资源能够在联合体内共同分享，其在慢性病的一体化连续性医疗服务中具有明显优势。区域医疗信息化是医联体建设和实现分级诊疗的重要手段。本研究以慢性病中单病种致死、致残率较高的脑卒中为切入点，构建医联体内脑卒中协同服务云平台，对基层医疗卫生机构签约患者进行脑卒中风险评估与分级管理，优化脑卒中急救流程，对出院患者进行康复评估、随访及监测管理，并实现双向转诊、平台监控及调度管理等功能，有助于提高脑卒中专业诊疗服务能力和水平，保证医联体内诊疗的同质化。

    卒中；云平台；医疗联合体；社区卫生服务

    医疗联合体(医联体)指在三级医院、二级医院与基层医疗卫生机构间加强联合，使医疗资源能够在联合体内共同分享[1]，是我国深化公立医院改革的重要措施之一。其目的是通过构建分级诊疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，来促进分工协作、合理利用资源、方便居民就医。但从近年来医联体的运行实践来看，达到这一目标仍需进一步探索，其中缺乏互联互通的信息共享平台是制约医联体发展的一大障碍[2]。目前医疗机构的医院信息系统(hospital information system，HIS)均为系统纵向建设，不同医疗机构之间患者就诊信息、影像学及检验资料等信息资源不能共享，具备双向转诊功能的一体化连续性医疗服务难以实现无缝对接。进一步加大对医联体信息化建设的投入，建立和完善医联体内各医疗机构间HIS、影像归档和通信系统(picture archiving and communication system，PACS)等信息共享平台，并充分发挥云医疗技术优势，有助于促进各级医疗机构之间的协作，建立三级医院-二级医院-社区卫生服务机构的联动网络，形成分级医疗、双向转诊、有序就医的新格局[3]，也有助于促使全科医生在社区卫生服务中发挥更大的作用[4]。

    本研究以单病种致死、致残率较高的脑卒中为切入点，整合疾病诊疗规范、质量管理及信息化管理的关键技术，在区域医联体内构建由三级医院优势学科牵头，急救中心、二级医院、社区卫生服务中心共同参与的脑卒中联合体防治模式，以及信息技术支撑下的脑卒中系统化干预模式和管理机制，初步探索了脑卒中协同服务云平台在医联体中的应用，以期提高脑卒中诊疗服务能力和水平，保证医联体内诊疗服务的同质化 ......