陶丽丽，师 伟，杨 桦，孙灵利，宋 岩*

    ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    北京市朝阳区分级诊疗实施效果研究

    陶丽丽1，师 伟2，杨 桦2，孙灵利3，宋 岩2*

    目的探讨北京市朝阳区分级诊疗实施效果，分析存在的问题，为分级诊疗制度的进一步完善提供政策建议。方法收集2015年8月—2016年9月北京市朝阳区26家医联体成员单位的调查数据和朝阳区42家社区卫生服务中心的绩效考核数据。采用医疗服务量、双向转诊量、医务人员交流情况及基本医疗服务指标得分评价朝阳区的分级诊疗实施效果。结果与2015年相比，2016年朝阳区医联体内上级医院的门诊人次、急诊人次及住院人次分别增长了3.45%、14.55%、13.78%，基层医疗卫生服务机构的门诊人次、急诊人次及住院人次分别增长了8.52%、5.63%、28.27%。与2015年相比，2016年北京市朝阳区医联体下转就诊人次增长了67.34%，上级医院向基层医疗卫生服务机构下派专家数增长了544.33%。2016年42家社区卫生服务中心的居民健康档案管理、老年人健康管理、医疗质量得分与2015年比较，差异无统计学意义(P>0.05)；高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理得分高于2015年，合理用药得分低于2015年(P1 资料与方法

    1.1 资料来源 (1)通过北京市朝阳区卫生信息中心系统，收集2015年8月—2016年9月北京市朝阳区26家医联体成员单位的调查数据，主要收集指标包括：医疗服务量(医联体内上级医院和基层医疗卫生服务中心的门诊人次、急诊人次、住院人次)、双向转诊量(上转就诊人次、下转就诊人次)、医务人员交流情况(上级医院向基层医疗卫生服务机构下派专家数、基层医疗卫生服务机构至上级医院进修医生数、上级医院向基层医疗卫生服务机构下派专家人次)。(2)通过北京市朝阳区卫生信息中心系统结合专家打分的方式[2]，收集2015年8月—2016年9月北京市朝阳区42家社区卫生服务中心的绩效考核数据，主要收集基本医疗服务指标，包括居民健康档案管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、医疗质量、合理用药。总分为100分，各指标得分均经绩效考核当量值(居民健康档案管理30.0%、老年人健康管理9.0%、高血压患者健康管理17.0%、2型糖尿病患者健康管理17.0%、医疗质量20.0%、合理用药7.0%)换算后得出。

    1.2 统计学方法 采用Excel 2010软件进行数据录入，采用SPSS 22.0统计软件对数据进行统计学分析 ......