袁丽莉，彭年春，时立新，张 巧，胡 颖，张 淼，庄惠君

    ·论著·

    基于心血管事件的促甲状腺激素参考范围上限值研究

    袁丽莉，彭年春*，时立新，张 巧，胡 颖，张 淼，庄惠君

    目的从心血管事件角度，探讨促甲状腺激素(TSH)参考范围上限值。方法本研究为“中国2型糖尿病患者恶性肿瘤发生风险的流行病学研究(REACTION研究)”的附带研究，研究时间为2011年5—8月，研究对象为贵阳市云岩区血清TSH水平在参考范围内的40岁及以上居民7 711例。根据参考范围内的TSH水平，将纳入受试者分为4组：第1组，TSH 0.550～1.499 mU/L，1 297例；第2组，TSH 1.500～2.499 mU/L，2 623例；第3组，TSH 2.500～3.499 mU/L，2 188例；第4组，TSH 3.500～4.780 mU/L，1 603例。比较4组受试者的心血管事件患病率，并采用Logistic回归分析探讨参考范围内TSH水平对患心血管事件的影响。结果4组受试者TSH水平分别为(1.148±0.251)、(2.004±0.284)、(2.977±0.286)、(4.078±0.363) mU/L。4组受试者性别、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较，差异有统计学意义(P0.05)。4组受试者的心血管事件患病率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示，参考范围内TSH水平不是患心血管事件的影响因素(P>0.05)；分别对性别、年龄和性别、年龄、FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C进行调整后，参考范围内TSH水平仍不是患心血管事件的影响因素(P>0.05)。结论参考范围内不同TSH水平者的心血管事件患病率相似，未发现降低TSH参考范围上限值对降低心血管事件患病率有益的证据。

    促甲状腺素；参考值；心血管疾病；脑血管疾病

    目前，对于血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)参考范围的定义一直存在争议，美国国家科学院临床生物化学学会(national academy of clinical biochemists，NACB)认为，应将TSH的参考范围上限值从4.5 mU/L降至2.5 mU/L；但也有专家并不同意此观点，因为调整后部分甲状腺功能正常者也会因此被列入甲状腺功能异常，从而接受不必要的治疗，而目前尚无确凿证据证明参考范围内高水平TSH对早期识别和治疗甲状腺功能减退有益[1-3]。心血管疾病是我国居民的首位死亡原因 ......