贾 冬，赵 航，张志刚，赵 敏

    ·论著·

    急性肺栓塞患者右心功能不全的相关预测指标研究

    贾 冬，赵 航，张志刚，赵 敏*

    目的探讨急性肺栓塞(APE)患者右心功能不全(RVD)的相关预测指标。方法选取2013年7月—2016年9月于中国医科大学附属盛京医院确诊的符合纳入排除标准的APE患者127例，采用心脏超声评价入选患者是否有RVD，将入选患者分为RVD(+)组51例和RVD(-)组76例。收集入选患者的一般人口学资料、入院时心率、D-二聚体(D-dimer)水平、红细胞分布宽度(RDW)、脑钠肽前体及肌钙蛋白Ι情况，比较两组间差异。采用Logistic回归分析探讨APE合并RVD的影响因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线评价指标对APE合并RVD的预测价值。结果RVD(-)组与RVD(+)组入院时心率、D-dimer水平、肌钙蛋白Ι阳性率及脑钠肽前体阳性率比较，差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析表明:入院时心率、肌钙蛋白I及脑钠肽前体是APE合并RVD的影响因素(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2013年7月—2016年9月就诊于中国医科大学附属盛京医院且符合纳入排除标准的患者127例。纳入标准：(1)通过肺动脉CT血管造影术诊断为APE；(2)年龄≥18岁。排除标准：(1)既往存在慢性肺栓塞病史；(2)结构性肺病；(3)妊娠期妇女；(4)既往曾诊断为心功能不全；(5)入院前曾接受溶栓治疗；(6)恶性肿瘤；(7)急性冠脉综合征；(8)入院后24 h内无心脏超声评价右心功能；(9)缺少入院时相关实验室指标检测结果。

    1.2 右心功能的评价方法 入院后24 h内行心脏超声检查，检查由中国医科大学附属盛京医院工作时间5年以上的超声科专业医师进行。RVD的诊断标准为：右心室扩张，右心室左心室直径比>0.9，右心室运动功能减退和右房室瓣反流[13]，存在以上一种或几种征象定义为右心功能不全。如患者存在RVD，定义为RVD(+)，列入RVD(+)组；否则定义为RVD(-)，列入RVD(-)组。127例患者中，RVD(+)组51例，RVD(-)组76例。

    1.3 资料收集方法 收集入选患者的一般人口学特征、入院时心率及实验室检测指标。(1)一般人口学资料：包括性别、年龄；(2)入院时心率；(3)实验室检测指标：D-dimer、肌钙蛋白Ι及脑钠肽前体采用自动分析仪(Radiometer AQT90 FLEX，Denmark)进行检测，RDW采用血液自动分析仪(Sysmex ......