刘 雷，徐 璐，魏明明，王 栋，张宜明，李新建

    ·论著·

    尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和肾损伤分子-1在流行性出血热合并急性肾损伤早期诊断中的价值研究

    刘 雷，徐 璐，魏明明，王 栋，张宜明，李新建*

    目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肾损伤分子-1(KIM-1)在流行性出血热(EHF)合并急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值。方法选取2014年1月—2016年11月济宁医学院附属医院肾内科、ICU、呼吸科及血液科收治的符合纳入排除标准的41例EHF患者。根据AKI的诊断标准，将患者分为非AKI组和AKI组，收集两组确诊时、确诊后不同时间点的血清肌酐(Scr)、尿NGAL、尿KIM-1水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价尿NGAL和尿KIM-1对EHF合并AKI的早期诊断价值。结果41例EHF患者中，合并AKI者26例(63.4%)。两组患者确诊时Scr、确诊时尿KIM-1水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者Scr水平在确诊后24、48、72 h比较，差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2014年1月—2016年11月济宁医学院附属医院肾内科、ICU、呼吸科及血液科收治的EHF患者41例。纳入标准：(1)确诊为EHF，诊断标准为患者血清汉坦病毒抗体阳性，且抗体滴度4倍以上升高[1]；(2)年龄≥18岁；(3)无基础肾脏疾病。排除标准：(1)入院前已发生AKI；(2)近期接受造影剂检查、使用过肾毒性药物；(3)拒绝参加本研究者。AKI的诊断标准：(1)48 h内Scr升高≥28.6 μmol/L；(2)Scr升高超过基础值的1.5倍及以上，且明确或者经推断上述情况发生在7 d之内；(3)尿量减少，即尿量

    2 结果

    2.1 患者的基本资料 41例EHF患者中，男29例(70.7%)；年龄18～72岁，平均年龄(51.0±12.7)岁；合并AKI者26例(63.4%)。确诊EHF时，患者血红蛋白水平为(144±13)g/L，清蛋白水平为(34.0±3.2)g/L，丙氨酸氨基转移酶水平为(137±77)U/L。

    2.2 非AKI组与AKI组患者基本资料及Scr、尿NGAL、KIM-1水平比较 两组患者年龄、血红蛋白、清蛋白、丙氨酸氨基转移酶、确诊时Scr、确诊时尿KIM-1水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；两组性别比较，差异有统计学意义(P

    表1 非AKI组与AKI组患者基本资料及Scr、尿NGAL、KIM-1水平比较 ......