费 敏，蔡文伟，高 峰，陈长水

    ·论著·

    创伤性心搏骤停的流行病学特征及预后研究

    费 敏1*，蔡文伟1，高 峰2，陈长水3

    目的了解创伤性心搏骤停(TCA)的流行病学特征、预后情况并探讨影响其预后的因素。方法选取2012年1月—2016年9月浙江省人民医院急诊科、绍兴市急救中心及宁波市急救中心接诊的544例院外心搏骤停(OHCA)患者，其中TCA患者186例，非TCA患者358例。参照Utstein模式收集临床资料，回顾性分析其年龄、性别、发作地点、被目击情况、目击者心肺复苏(CPR)、急救反应时间、初始心律、院外除颤、院外气管插管、院外使用肾上腺素、院外开通静脉通路、自主循环恢复(ROSC)、存活入院及存活出院等信息，并比较TCA患者与非TCA患者上述特征及转归的差异。结果TCA患者与非TCA患者在年龄、发作地点、初始心律、院外使用肾上腺素及开通静脉通路等流行病学特征上差异有统计学意义(P0.05)。被目击、初始心律为心室停搏、急救反应时间1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2012年1月—2016年9月浙江省人民医院急诊科、绍兴市急救中心及宁波市急救中心接诊的OHCA患者544例，其中TCA患者186例，非TCA(包括心源性疾病、呼吸系统疾病、溺水、电击及其他原因)患者358例。所有病例均符合CA的诊断标准，即突发意识不清、呼吸停止或叹气样呼吸、大动脉搏动消失[9]，并被目击者或院外急救人员复苏，然后被转送至医疗机构。

    1.2 研究方法 参照国际通用Utstein模式[10]，采用回顾性分析方法，根据急救调度中心记录、院外急救人员记录及医院记录收集所有544例OHCA患者的年龄、性别、发作地点、被目击情况、目击者CPR、急救反应时间、初始心律、院外除颤、院外气管插管、院外使用肾上腺素、院外开通静脉通路、自主循环恢复(return of spontaneous circulation，ROSC)、存活入院及存活出院等信息，并比较TCA患者与非TCA患者上述流行病学特征及转归的差异。急救反应时间是指从急救中心接到

    本文创新点：

    本文通过对186例创伤性心脏骤停(TCA)患者的临床流行病学资料进行回顾性分析，得出了与美国国家急救医师协会和美国外科医师协会创伤委员会所推荐的学术观点不一致的结果，并结合欧洲文献进行讨论，认为改善院外生存链的一系列因素如增加目击者心肺复苏、院外除颤及减少急救反应时间有助于增加TCA患者自主循环恢复的结论。本文虽属回顾性研究，但样本量较大，观察分析指标多属基础性内容 ......