张海波，赵灵珊，白雪珂，高 岩，冯 芳，蒋立新

    ·用药指导·

    2001—2011年东部城市急性心肌梗死住院患者阿司匹林早期使用趋势研究

    张海波，赵灵珊，白雪珂，高 岩，冯 芳，蒋立新*

    心肌梗死；住院病人；阿司匹林；趋势；东部城市

    阿司匹林可明确降低急性心肌梗死(AMI)患者死亡风险，改善预后，因此各国指南均明确推荐，无禁忌证的AMI患者应尽早服用该药物[1-2]。过去20年，无论城市农村，心血管疾病一直是我国占首位的死亡原因，且死亡率居高不下，发病率亦呈持续上升趋势，我国正面临沉重的疾病负担[3]。阿司匹林有明确的循证医学证据，且价格便宜、简单易服用，对于一个医疗资源有限的发展中大国，其使用的规范性尤为重要。东部城市经济最发达，医疗资源配置优于全国其他地区，然而AMI粗死亡率高于西部地区[4]，了解东部城市AMI患者阿司匹林的使用率及变化趋势对于寻找改善靶点、降低总死亡率具有重要意义。但目前尚无较大规模有代表性的数据。本研究利用冠心病医疗结果评价和临床转化研究-回顾性急性心肌梗死研究(China PEACE回顾性AMI研究)的数据，分析既往10年间东部城市AMI患者阿司匹林的使用变化趋势及其影响因素，以期了解该地区整体使用情况，为进一步提高医疗质量提供可靠依据和靶点。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究队列限定为在东部城市医院住院治疗且出院诊断为AMI的患者。为准确评价阿司匹林在入院24 h内的使用(即AMI早期使用)，排除外院转入、24 h内死亡及24 h内转出或出院的患者，排除阿司匹林禁忌的患者(包括阿司匹林过敏、急性期出血、出血性卒中病史，以及任何已记录的阿司匹林禁忌的患者)。

    1.2 研究设计 采用China PEACE回顾性AMI研究的方案[5]，简言之，研究采用两阶段随机抽样设计，从2001、2006、2011年3个年度抽取AMI住院病历，使得研究样本具备全国代表性。第1阶段，根据全国非军队直属的医院名单，排除监狱医院、非心血管病专科医院和中医院后 ......