张洋洋，张 庆，杨林瀛，赵志伟，姜 锋

    ·用药指导·

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者的痰培养结果及耐药性研究

    张洋洋*，张 庆，杨林瀛，赵志伟，姜 锋

    目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者的痰培养结果及耐药性，为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法选取2014年8月—2016年8月在承德医学院附属医院住院的痰培养结果阳性的AECOPD患者147例，分析其痰培养和抗菌药物敏感性试验结果。结果147例AECOPD患者的痰标本中共分离出158株病原体，革兰阴性菌94株(59.5%)，其中铜绿假单胞菌36株(22.8%)，对环丙沙星、丁胺卡那霉素、亚胺培南的耐药率较低，分别为19.4%、19.4%、16.7%；肺炎克雷伯菌24株(15.2%)，对常用抗菌药物的耐药率较低(均66.0%)。真菌28株(17.7%)，其中白色假丝酵母菌18株(11.4%)，对氟康唑的耐药率为16.7%，对其他抗真菌药物均敏感。结论AECOPD住院患者痰培养的病原体以革兰阴性菌为主，不同病原体的耐药特征不同，临床治疗时应根据病原体种类，针对性选择抗菌药物，以提高治疗效果。

    肺疾病，慢性阻塞性；病原体；耐药性；住院病人

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是呼吸系统的常见病，全球大概有2.1亿人罹患COPD，我国40岁以上人群COPD的患病率为9.9%，该病严重影响患者的生活质量，病死率高[1-2]。慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)不仅是患者死亡的主要原因之一，也是患者医疗费用支出增加的主要原因之一[3]。感染是AECOPD的最主要诱因，包括细菌感染、病毒感染、非典型病原体感染及真菌感染等，其中细菌感染所占比例最多[4]。由于近些年临床抗菌药物的不规范使用，导致细菌谱发生改变，耐药菌株增多，并且真菌感染率日益增高，使临床治疗难度增加[5]。不同地域、不同时间病原体的构成及耐药情况也不同[6-7]，因此了解本地区近年AECOPD患者的呼吸道病原体构成及耐药情况对临床治疗具有重大意义。本研究回顾性分析了承德医学院附属医院近两年因AECOPD住院患者的痰培养结果及耐药性情况，以期为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年8月—2016年8月在承德医学院附属医院住院治疗的AECOPD患者147例 ......