刘晓静，江 莲

    ·论著·

    促红细胞生成素不同用药时机治疗早产儿贫血的效果研究

    刘晓静，江 莲*

    目的探讨促红细胞生成素(EPO)在早产儿贫血中的治疗时机，以及对不同胎龄早产儿贫血的疗效。方法选取2014年3月—2016年2月于保定市妇幼保健院新生儿科收治的贫血早产儿90例为研究对象，采用抽签法分为对照组、晚治疗组及早治疗组，各30例。早治疗组和晚治疗组分别在出生第2周、3周开始每周给予EPO 750 U/kg，并在应用EPO 1周后给予口服铁剂至出生后5周。对照组常规治疗，仅出生第2周开始给予口服铁剂至出生后5周。分别于各组治疗前及治疗后检测血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、网织红细胞计数(Ret)、铁蛋白(SF)、叶酸、维生素B12水平，记录各组治疗期间输血治疗例数。结果治疗后，晚治疗组Hb、HCT、Ret水平高于对照组，早治疗组Hb、HCT、Ret水平高于对照组、晚治疗组(P0.05)，而早治疗组SF治疗前后差值高于晚治疗组(P0.05)，而大胎龄儿Hb、HCT、Ret、SF水平高于小胎龄儿(P0.05)。结论出生第2周早期应用EPO可改善早产儿贫血程度，且对大胎龄儿的治疗效果优于小胎龄儿，但尚不能完全避免输血。

    贫血；婴儿，早产；红细胞生成素；血红蛋白；输血

    贫血是早产儿血液系统最常见疾病，多以血红蛋白(Hb)降低为主要诊断指标。早产儿出生后几周均有Hb下降，其程度与胎龄、出生体质量有关，胎龄越小，体质量越轻，Hb下降越明显，持续时间越长[1]。贫血程度还与营养状况密切相关，发生铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素E缺乏时，可进一步加重贫血，严重时可造成恶性贫血[2]。若贫血不能及时纠正，则引起生长发育迟缓、骨骼系统发育异常、免疫力低下等，严重者影响远期预后[3]。输血治疗存在移植物抗宿主反应、溶血反应、病毒感染等诸多弊端。促红细胞生成素(EPO)治疗早产儿贫血取得一定疗效[4]，但其最佳的用药时间及对不同胎龄儿的效果尚无定论。本研究旨在探讨EPO在早产儿贫血中的治疗时机以及对不同胎龄早产儿贫血的疗效、造血物质变化的影响，为EPO在早产儿贫血中的治疗提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2014年3月—2016年2月于保定市妇幼保健院新生儿科收治的贫血早产儿(胎龄≤35周，出生体质量≤2 000 g)90例为研究对象。患儿均符合《实用新生儿学》[5]贫血诊断标准:出生后2周内静脉血Hb≤140 g/L,出生2周后Hb≤110 g/L，并排除新生儿溶血病、严重脑室内出血、严重感染及心脏疾患等因素 ......