卢秀花，桑林涛

    ·论著·

    不同方式治疗颅脑术后颅内感染的临床疗效及安全性研究

    卢秀花1，桑林涛2*

    目的探讨静脉滴注联合鞘内注射万古霉素、美罗培南结合持续腰大池引流治疗颅脑术后颅内感染的临床疗效及安全性。方法选择2014年7月—2016年7月潍坊市人民医院神经外科收治的颅脑术后颅内感染患者93例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、A组和B组，每组各31例。患者均积极治疗原发病，对照组静脉滴注万古霉素+美罗培南；A组在对照组的基础上，给予腰椎穿刺并鞘内注射万古霉素+美罗培南；B组在A组的基础上，给予持续腰大池引流。治疗第7天评价临床疗效，治疗前、治疗第3、5天监测外周血白细胞计数及降钙素原水平、脑脊液白细胞计数及蛋白质含量，记录不良反应发生情况。结果对照组总有效率为77.4%(24/31),A、B组均为100.0%(31/31),A、B组总有效率高于对照组(P0.05)；治疗第3天，B组患者外周血白细胞计数及降钙素原水平较对照组降低(P0.05)；治疗第3、5天，A、B组患者脑脊液白细胞计数和蛋白质含量较对照组降低，B组患者脑脊液白细胞计数较A组降低(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2014年7月—2016年7月潍坊市人民医院神经外科收治的颅脑术后颅内感染患者93例为研究对象,其中男59例，女34例；年龄18～78岁，平均年龄(41.8±10.2)岁；原发疾病：硬膜下血肿27例、开放性颅脑损伤21例、脑实质内血肿18例、脑肿瘤15例、脑动脉瘤12例。患者均有高热、头痛、颈项强直和克氏征阳性。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合颅内感染的诊断标准；签署知情同意书；年龄≥18岁。排除标准：合并严重的肝肾功能不全者；严重高血压者；合并血液系统恶性肿瘤者；有腰椎穿刺禁忌证、无法留取样本者或病情危重生命体征不平稳者；呼吸功能衰退、癫痫大发作史、凝血功能障碍和潜在神经疾病者；妊娠期及哺乳期妇女；不同意参加本研究，或不能按疗程治疗者；对万古霉素或美罗培南过敏者。

    1.3 颅内感染诊断标准[1]术后体温>38.5 ℃；脑脊液白细胞计数>500×106/L；糖定量0.45 g/L；脑脊液浑浊、微黄、有絮状物。外周血白细胞计数>10.0×109/L，中性粒细胞分数>0.75。

    1.4 分组 采用随机数字表法分为对照组、A组和B组，每组31例。3组患者性别、年龄、原发疾病、合并症、体温、脑脊液白细胞计数、糖定量、蛋白质含量及外周血白细胞计数、中性粒细胞分数比较，差异均无统计学意义(P ......