王 斌，郑 昕，白雪珂，吴超群，李 静，李 希，蒋立新

    ·论著· ·数据研究分享·

    中国东部城市医院急性心肌梗死患者心肌标志物检测情况十年趋势

    ——China PEACE回顾性研究结果

    王 斌，郑 昕，白雪珂，吴超群，李 静，李 希，蒋立新*

    心肌梗死；肌钙蛋白；肌酸激酶，MB型；心肌标志物

    急性心肌梗死(AMI)是危害全球人类健康的首要死因之一[1]。多项国际指南推荐使用心肌标志物作为AMI的诊断和危险分层的重要指标[2-4]。目前常用的心肌标志物有肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白。由于肌钙蛋白较CK-MB具有更高的灵敏度、特异度和诊断预测价值[5-7]，当前临床指南推荐AMI患者首选检测肌钙蛋白(Ⅰ类推荐)[2-3，8]。2010年中华医学会发布的AMI诊疗指南推荐将肌钙蛋白作为AMI诊断的必要条件之一[9]。

    我国正处于疾病流行谱和医疗卫生体系转变的过渡阶段，AMI的医疗负担在未来10年迅猛增长[10-13]。据世界银行估计，2030年中国AMI患者将达到2 300万[14]。我国东部城市经济较发达，医疗资源配置优于中西部城市，然而AMI粗死亡率高于中西部城市[15]，及时、准确地识别和诊断东部城市AMI患者是改善其临床结局的首要任务。因此了解东部城市医院AMI患者心肌标志物的检测情况至关重要，而目前尚缺乏此类研究。为此，本研究利用“冠心病医疗结果评价和临床转化研究-回顾性AMI研究”(简称China PEACE回顾性AMI研究)的数据，分析既往10年间东部城市医院AMI患者心肌标志物检测情况的变化趋势，为改善AMI患者的临床结局和优化卫生政策制定提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究设计 China PEACE回顾性AMI研究设计方案[16]采用分层两阶段随机抽样设计，抽取2001年、2006年和2011年AMI住院病历，确保全国代表性。鉴于中国政府划分的3个经济发展带(东部、中部、西部)之间以及城乡之间医院规模和临床诊治水平存在差异，将我国划分为东部农村、中部农村、西部农村、东部城市和中西部城市(中部和西部城市地区的居民收入和医疗资源水平较为接近)5层。第一阶段，在上述各层中，根据全国非军队直属医院名单，排除非心血管病专科医院、中医院和监狱医院 ......