武中林,李顺宗,杨 光,吴勇超,荣小翠,李智岗

    050011河北省石家庄市，河北医科大学第四医院放射介入科

    ·论著·

    *通信作者:李智岗，教授；E-mail:fsklizhigang2013@163.com

    数字减影血管造影下经皮经肝胆管不同引流方式治疗高位恶性胆管梗阻的临床疗效比较

    武中林,李顺宗,杨 光,吴勇超,荣小翠,李智岗*

    050011河北省石家庄市，河北医科大学第四医院放射介入科

    目的比较数字减影血管造影(DSA)下经皮经肝胆管不同引流方式治疗高位恶性胆管梗阻(MHBO)的临床疗效。方法选取2010年1月—2014年1月河北医科大学第四医院收治的MHBO患者164例，根据治疗方式不同将其分为胆管完全外引流组(A组)18例、优势侧胆管外引流组(B组)34例、胆管单支架植入并对侧外引流组(C组)48例、胆管双支架植入组(D组)64例。记录4组患者术前3 d内及术后3、7、14 d肝功能指标〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)〕差值及术后第21天TBIL；观察患者近期并发症发生情况以及其近、远期疗效。结果胆管不同引流方式与时间在ALT、AST、TBIL、DBIL差值上存在交互作用(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年1月—2014年1月河北医科大学第四医院收治的MHBO患者164例，其中男102例，女62例；年龄41～81岁，平均年龄(63.3±12.8)岁。患者术前MRI或CT显示肝门以上胆管扩张，其中胆管癌68例、胃癌及胃癌术后肝门区淋巴结转移32例、胆囊癌术后复发侵犯肝门区胆管30例、原发性肝癌并发梗阻性黄疸23例、其他恶性肿瘤肝门区淋巴结转移11例。结合MRI或CT及经皮肝穿胆管造影表现进行Bismuth-Corlette(Bismuth)分型[11]：Ⅱ型31例、Ⅲa型50例、Ⅲb型43例、Ⅳ型40例。根据治疗方式将患者分为胆管完全外引流组(A组)18例、优势侧胆管外引流组(B组)34例、胆管单支架植入并对侧外引流组(C组)48例、胆管双支架植入组(D组)64例。A组中Bismuth分型Ⅱ型2例、Ⅲa型9例、Ⅲb型7例；B组中Bismuth分型Ⅱ型5例、Ⅲa型8例、Ⅲb型5例、Ⅳ型16例；C组中Bismuth分型Ⅱ型9例、Ⅲa型12例、Ⅲb型14例、Ⅳ型13例；D组中Bismuth分型Ⅱ型15例、Ⅲa型21例及Ⅲb型17例、Ⅳ型11例。

    本研究创新点：

    高位恶性胆管梗阻(MHBO)类型复杂 ......