刘春平，陈添华，郑 敏，周义晖，符扬如，缪飞燕

    ·中国全科医疗/社区卫生服务工作研究·

    1.571199 海南省海口市，海南医学院管理学院

    2.710126 陕西省西安市，西安电子科技大学微电子学院

    *通信作者：刘春平，副教授，硕士生导师；

    E-mail：956894529@qq.com

    海南省家庭医生签约服务开展现状及发展建议研究

    刘春平1*，陈添华2，郑 敏1，周义晖1，符扬如1，缪飞燕1

    本文通过查阅2015年海南省卫生年报，分析基层医疗卫生机构的基本情况，并对海南省家庭医生签约服务的实施现状及尚存问题进行剖析。结果显示，海南省家庭医生签约服务存在政府投入经费较少(2015年为116 835.75万元)，全科医生数量(1 020名)缺口较大、收入待遇较低(人均工资性收入56 760.80元)、服务能力有待提高，相关政策支持不足，信息化建设薄弱等问题。借鉴我国其他地区开展家庭医生签约服务的经验，提出相应发展建议，包括：建设家庭医生签约服务“1个契约、3项制度”的制度架构；多部门分工合作、协同推进，建立配套制度；分阶段推进社区首诊，完善双向转诊；大力培养全科医生，提升基层医疗卫生服务能力；建立省级医疗卫生健康网络平台；建立科学的评价体系，保障海南省家庭医生签约服务的有效落实。

    全科医生；签约服务；海南

    2011年《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》指出，建立分级诊疗模式、实行全科医生签约服务是我国医疗卫生服务的发展方向，也是许多国家的通行做法和成功经验[1]。2013年《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出，要建立社区医生和居民的契约服务关系[2]。2015年《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》指出，各地要结合实际，探索开展乡村医生和农村居民的签约服务[3]。目前，我国开展的家庭医生签约服务主要包括以下两种模式：(1)自愿签约基础上的家庭医生制服务，以北京市、杭州市、宁波市、武汉市、上海市、南京市、深圳市等为代表，具有居民自愿签约、开展全科医生团队服务、进行慢性病管理、不强调社区首诊、未执行严格的双向转诊制度等特点；(2)社区首诊的家庭医生制服务，以青海省为代表，是指居民选择一家社区卫生服务机构为门诊定点机构，居民家庭选择一名全科医生签约，参保职工在社区享受免费挂号、检查、建立家庭健康档案、健康体检、上门诊疗等服务，同时享受转诊费用优惠、个人付费比例优惠、自费药品自付比例优惠等政策[4]。海南省于2014年开始在海口市、陵水县、昌江县及琼海市4个市县试点开展自愿签约基础上的家庭医生制服务 ......