甘小荣,胡 雯,郑亚楠，2,占 斌,李荐中

    ·全科医生知识窗·

    【编者按】 继“澳大利亚John Murtagh全科病案研究”“全科医学中的心理健康病案研究”之后，本刊又推出了“中国社区中的心理健康案例研究”，旨在通过一个个生动的病例，向广大全科医生介绍国内外知名专家在处理社区常见问题中的全科思维与诊疗经验，受到了读者的广泛好评。本刊邀请李荐中教授组稿本专栏，以推动我国社区心理学服务的能力建设，并带动社区心理学研究的深入。如果您在工作中遇到典型的案例，希望推广自己的诊疗经验和技巧，希望得到国内外专家的点评，欢迎您登录《中国全科医学》官网：http://www.chinagp.net投稿至本刊，投稿时注明本栏目即可。

    1.341000江西省赣州市，赣南医学院心理系

    2.341000江西省赣州市，赣南医学院农村医学教育研究中心

    3.210023 江苏省南京市，南京中医药大学心理学院

    *通信作者：李荐中，教授，硕士生导师；

    E-mail：13739193157@163.com

    中国社区中的心理健康案例研究(二十二)

    ——赌博障碍

    甘小荣1,胡 雯1,郑亚楠1，2,占 斌1,李荐中3*

    赌博障碍是一种以持续、不能控制赌博冲动为特征的渐进性慢性精神障碍。临床表现为嗜赌不贻、自制尝试失败，且表现出戒断症状与耐受性，通常给自身带来严重的经济问题、心理问题以及家庭关系障碍。本文报道1例23岁男性赌博障碍患者的心理治疗过程，以期提高社区医生应用综合心理治疗咨询与治疗方法的能力。

    赌博障碍；心理治疗过程；全科医学；精神卫生

    赌博障碍(gambling disorder)是一种以持续、不能控制赌博冲动为特征的渐进性精神障碍[1]，美国精神病学协会《精神障碍诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)曾以“病理性赌博”命名，并将其归为“冲动行为障碍”一类，后美国精神病学协会《精神障碍诊断和统计手册》第5版(DSM-Ⅴ)认为“病理性赌博”一词具有贬义，因此将其更名为“赌博障碍”，并将其归于“物质使用障碍”一类[2]。其临床症状与物质成瘾类似，表现为：(1)长期频繁参与赌博；(2)多次尝试停止赌博；(3)出现与物质成瘾相同的戒断症状与耐受性；(4)引发相关的心理或生理问题；(5)导致人际关系损害[3]。赌博障碍常常出现在情感障碍群以及物质滥用中，导致对赌博障碍的诊断和识别具有较大的困难。临床研究显示，赌博障碍的形成受到多种因素的影响[4]，生物学研究表明赌博障碍患者的血小板单氨氧化酶(MAO)活性较健康人更低[5]；行为主义理论认为赌博障碍形成的本质是一种操作性条件反射[6]；认知学派则指出赌博障碍患者存在较多非理性认知[7] ......