李浩曦，陈兆雄，黄宇峰，沈 彬，雍之遥，吴德升

    ·论著·

    200120 上海市，同济大学附属东方医院脊柱外科

    *通信作者：吴德升，教授，博士生导师；E-mail：eastspine@yahoo.com

    颈椎间盘退变与吸烟的关系研究

    李浩曦，陈兆雄，黄宇峰，沈 彬，雍之遥，吴德升*

    目的探讨颈椎间盘退变与吸烟的关系。方法选取2014年6月—2016年6月同济大学附属东方医院脊柱外科门诊因颈肩部疼痛就诊的患者320例，根据烟草燃烧物暴露方式分为非吸烟组(n=141)、被动吸烟组(n=55)、吸烟组(n=124)。纳入患者均接受MRI检查，采用Miyazaki分级评价患者颈椎间盘退变程度，采用视觉模拟评分量表(VAS)评价患者颈肩痛程度。根据3组患者Miyazaki分级和VAS评分探讨颈椎间盘退变与吸烟的关系。结果非吸烟组患者C2/3、C3/4、C5/6节段及总体Miyazaki分级优于被动吸烟组，非吸烟组患者C1/2～C6/7节段及总体Miyazaki分级优于吸烟组，差异有统计学意义(P10年者，差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2014年6月—2016年6月同济大学附属东方医院脊柱外科门诊因颈肩部疼痛就诊的患者320例。纳入标准：(1)年龄为18～70岁；(2)未接受过正规保守治疗；(3)就诊期间行颈椎MRI检查；(4)办公室工作人员；(5)自愿参加本研究。排除标准：(1)存在颈椎创伤；(2)伴感染、强直性脊柱炎、肿瘤、先天畸形等。根据WU等[8]对吸烟者的定义结合我国人群的吸烟特点[9]：将吸烟≥20支/d、吸烟时间≥5年的患者纳入吸烟组(n=124)；将不主动吸烟，但在吸烟人群环境中累积时间>2 h/d、时间>5年的患者纳入被动吸烟组(n=55)；将生活中不暴露于烟草燃烧物环境的患者纳入非吸烟组(n=141)。本研究经同济大学附属东方医院伦理委员会审核批准，纳入患者均知情同意。

    1.2 研究方法 通过查阅影像学资料和病历，收集纳入患者的性别、年龄、BMI、既往史(如高血压史、糖尿病史)、吸烟史及烟草燃烧物暴露方式、酗酒史(平均酒精摄入量≥60 g/d，持续年限>5年，无论戒酒与否[10])、职业类型、Miyazaki分级[11-12]、视觉模拟评分量表(VAS)评分[13]等。

    1.2.1 Miyazaki分级 采用飞利浦Achieva 3.0T磁共振仪进行颈椎检查，根据MRI表现对各节段椎间盘进行Miyazaki分级，以评价其退变程度 ......