程 敏，王梦琳，徐 燕*

    ·论著·

    1.100044北京市，北京大学人民医院

    2.450003河南省郑州市，河南省人民医院

    *通信作者：徐燕，主任医师；E-mail：yanjing0623@163.com

    原发性高血压病患者血压波动性与颅内外动脉狭窄的关系研究

    程 敏1，王梦琳2，徐 燕1*

    目的探讨原发性高血压病患者血压波动性(BPV)与颅内外动脉狭窄的关系及其对颅内外动脉狭窄发生的预测价值。方法选取2013年8月—2015年10月在北京大学人民医院住院的原发性高血压病患者共80例。对患者进行24 h动态血压监测(ABPM)，以血压读数的标准差(SD)代表BPV值。采用CT血管造影(CTA)和/或磁共振血管造影(MRA)诊断患者颅内外动脉的狭窄程度。采用Spearman相关性分析探讨原发性高血压病患者BPV与颅内外动脉狭窄的关系，采用受试者工作特征(ROC)曲线评价24 h BPV预测颅内外动脉狭窄发生的价值。结果Spearman相关分析结果显示，24 h、昼间的BPV与颅内外动脉狭窄呈正相关(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2013年8月—2015年10月在北京大学人民医院住院的符合纳入排除标准的原发性高血压病患者共80例为研究对象，其中男55例(68.8%)，女25例(31.2%)；年龄38～86岁，平均年龄(64.7±10.0)岁。纳入标准：(1)新诊断的高血压患者；(2)降压药物治疗不正规的高血压患者；(3)曾服用降压药物治疗但已经停用所有降压药物至少1周的患者。排除标准：(1)存在高血压危象；(2)已知或高度怀疑为继发性高血压；(3)不适合停用所有降压药物；(4)近3个月内患有急性脑血管病；(5)心功能3～4级或存在严重心律失常；(6)心电图表现为心房颤动或扑动；(7)患严重心脏疾病，如急性心力衰竭、急性心肌梗死、主动脉夹层等；(8)患外周血管疾病；(9)严重肝肾功能不全；(10)不能完善检查；(11)患急性感染性疾病；(12)甲状腺功能亢进；(13)患恶性肿瘤。本研究经北京大学人民医院伦理委员会审批通过，所有患者均知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 高血压的诊断 依据《中国高血压防治指南2010》[7]中的诊断标准进行判定，使用标准台式水银柱血压计进行血压的测定，让患者卧位休息15 min后，分别进行3次测量，取平均收缩压和舒张压，以收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒张压≥90 mm Hg为高血压；如既往有高血压病史且目前也在使用抗高血压药物治疗也诊断为髙血压 ......