罗 潇，徐劲松

    ·论著·

    330006江西省南昌市，南昌大学第二附属医院

    *通信作者：罗潇，住院医师；E-mail:276649254@qq.com

    改良柯氏音法在心房颤动合并快速心室率患者血压测量中的稳定性研究

    罗 潇*，徐劲松

    目的探讨改良柯氏音法在心房颤动合并快速心室率患者血压测量中的稳定性，以期寻找一种能够准确测量此类患者血压的方法。方法选取2010年11月—2016年11月于南昌大学第二附属医院住院的心房颤动合并快速心室率患者113例和单纯窦性心动过速患者100例作为研究对象，比较改良柯氏音法在测量心房颤动合并快速心室率患者与单纯窦性心动过速患者血压时的稳定率，并比较此方法与血管内测压法测量心房颤动合并快速心室率患者血压时的稳定率。结果改良柯氏音法在心房颤动合并快速心室率组和单纯窦性心动过速组血压测量中的稳定率分别为77.0%(87/113)和66.0%(66/100)，差异无统计学意义(P>0.05)；血管内测压法在测量心房颤动合并快速心室率组血压时的稳定率为67.3%(76/113)，与改良柯氏音法比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论改良柯氏音法在心房颤动合并快速心室率患者血压测量中具有较好的稳定性。

    心房颤动；快速心室率；血压测定；改良柯氏音法

    心房颤动是一种以快速、无序的心房电活动为特征的室上性心律失常，是临床上最为常见的一种心律失常[1]。国外相关研究提示，心房颤动的存在可以导致心脏的有效射血率降低20%以上[1]。而当心房颤动合并快速心室率时，心房和心室同时无效收缩存在会产生“1+1>2”的效应，严重影响心脏泵血功能，诱发胸闷、乏力、呼吸困难等症状的发生[2]。当患者存在右心衰竭、下壁心肌梗死时，更是加大了患者发生低血容量甚至休克的风险，严重影响患者的生存质量和预后，而这时患者的血压往往会呈现出下降、大幅度波动等表现[3]。因而对于此类患者而言，寻找一种测量过程稳定并且测量结果准确的血压测量方法具有重大意义。但目前对于心房颤动患者血压的测量仍未找到一个公认的有效而准确的方法，徐劲松等[4]就心房颤动患者血压的测量建议根据示波法原理结合脉搏波产生的机制选择血压的测量方法，而涂颖等[5]和COHEN等[6]也指出计算比较柯氏音和相应产生的动脉搏动数目对血压的测量具有一定意义。本研究对改良柯氏音法用于心房颤动合并快速心室率患者血压测量的稳定性进行探讨，以期寻找一种能够准确测量此类患者血压的方法。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2010年11月—2016年11月于南昌大学第二附属医院住院的心房颤动合并快速心室率患者113例作为研究对象 ......