魏伟平，全会标，陈道雄，陈开宁

    ·论著·

    570311 海南省海口市，海南省人民医院内分泌科

    *通信作者：全会标，主任医师；E-mail：quanhuibiao@aliyun.com

    二甲双胍联合艾塞那肽治疗新诊断超重2型糖尿病的疗效观察

    魏伟平，全会标*，陈道雄，陈开宁

    目的评估二甲双胍联合艾塞那肽治疗新诊断超重2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及安全性，并观察经该降糖方案治疗12周后停用艾塞那肽，患者各指标的变化。方法选取新诊断超重T2DM患者50例为研究对象，检测治疗前、二甲双胍联合艾塞那肽治疗12周及停用艾塞那肽12周患者体质量、体质指数(BMI)、空腹及餐后2 h血浆葡萄糖水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹胰岛素、空腹C肽、餐后2 h C肽、脂联素、抵抗素、肿瘤坏死因子(TNF)-α等指标，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IA)。采用配对t检验比较治疗前与治疗12周、治疗12周与停用艾塞那肽12周上述指标的差异。结果二甲双胍联合艾塞那肽治疗12周可降低T2DM患者体质量、BMI、空腹及餐后2 h血浆葡萄糖、HbA1c、TG、TC、LDL、HOMA-IR、抵抗素、TNF-α，升高脂联素，差异均有统计学意义(P0.05)。结论对新诊断超重T2DM患者，早期二甲双胍联合艾塞那肽可能是一种安全、有效的治疗方案。

    超重； 糖尿病，2型；艾塞那肽；二甲双胍

    近年来，我国糖尿病患病率迅速升高，随着经济的发展和人民生活水平的提高，超重和肥胖的人群亦明显增加[1]。肥胖与胰岛素抵抗密切相关，是引发糖代谢紊乱的重要因素之一[2]。肥胖的2型糖尿病(T2DM)患者可产生更多的游离脂肪酸、炎性物质，加剧胰岛素抵抗，加重胰岛细胞的负担[3]。但有研究表明，肥胖的T2DM患者通常具有较好的胰岛分泌功能，因此与非肥胖者相比，肥胖患者在改善胰岛细胞功能方面有更大的潜力[4]。近年来胰高血糖素肽1(GLP-1)是糖尿病治疗研究的热点之一，艾塞那肽(exenatide)是首个被美国食品及药物管理局(FDA)批准用于临床的GLP-1受体激动剂，艾塞那肽具有一药多效的临床特点，呈葡萄糖依赖的方式降低血糖，单药使用极少发生低血糖，可以降低T2DM患者的体质量，改善脂代谢和胰岛功能[5]。经典降糖药物二甲双胍在降低血糖的同时不增加体质量，亦可改善患者的脂代谢。两种药物均可在降低血糖的同时控制T2DM患者的体质量。但单用二甲双胍部分超重患者体质量下降不明显[6] ......