高晓梅,叶 杨*,杨南萍

    ·中医·中西医结合研究·

    1.646000 四川省泸州市，西南医科大学附属医院风湿免疫科

    2.610000 四川省成都市，四川大学华西医院风湿免疫科

    *通信作者：叶杨，主治医师；E-mail：877041916@qq.com

    芒硝外敷治疗活动性类风湿关节炎伴腓肠肌肿胀的临床疗效及护理研究

    高晓梅1,叶 杨1*,杨南萍2

    目的探讨芒硝外敷治疗活动性类风湿关节炎(RA)伴腓肠肌肿胀的临床疗效及其对护理工作的指导意义。方法选取2014—2016年在西南医科大学附属医院风湿免疫科确诊且接受住院治疗的活动性RA伴腓肠肌肿胀患者60例，采用随机数字表法分为A、B、C 3组，每组20例。A组患者采用芒硝外敷治疗，B组患者采用硫酸镁外敷治疗，C组患者采用患肢膝关节注射曲安奈德治疗。比较3组患者治疗前和治疗后10 d的患肢膝关节、腓肠肌中段、踝关节周径以及治疗后的B超检查结果、患者满意度。结果3组患者性别、发病年龄、疾病活动性评分(DAS28)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；A组患者病程长于C组，差异有统计学意义(P0.05)。治疗后3组患者患肢踝关节周径比较，差异无统计学意义(P>0.05)；C组患者患肢膝关节、腓肠肌中段周径小于A、B组，差异有统计学意义(P0.05)。治疗后C组患者B超检查结果优于A、B组，差异有统计学意义(P0.05)。治疗后C组患者满意度高于A、B组，差异有统计学意义(P0.05)。结论芒硝外敷治疗活动性RA伴腓肠肌肿胀的疗效尚不明确，且患者满意度不高，在护理工作中应注意与患者的沟通。

    关节炎，类风湿；芒硝；中药外敷；治疗结果；护理

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是以小关节对称性肿痛为主要表现、并逐渐累及全身关节的炎性自身免疫性疾病[1]，该病易侵蚀膝关节，导致膝关节肿胀变形及积液，伴随膝关节积液量逐渐增多，在患者腘窝处易扪及边界清楚的无痛性囊性包块，即腘窝(Baker)囊肿[2]。由于Baker囊肿内含有大量黏稠液体，故一旦Baker囊肿破裂，液体便会缓慢流入腓肠肌肌间隙，引起腓肠肌不同程度的肿胀。导致Baker囊肿破裂的诱因尚不明确，可能与活动、创伤、炎性病变等多种因素相关[3]。但临床上最常见的因素还是膝关节持续性炎性病变，导致关节囊内大量液体积聚、囊内压显著升高，进而引起Baker囊肿破裂。如果仅少量液体流入肌间隙，腓肠肌往往轻度肿胀，且随RA的治疗，肿胀可自行消退；但中至大量液体流入肌间隙 ......