肖华平，程其许，杨小敏，占丽芳

    ·论著·

    高渗氯化钠羟乙基40淀粉注射液对急性颅脑损伤患者细胞因子及神经功能预后的影响研究

    肖华平1，程其许1，杨小敏1，占丽芳2*

    目的探讨高渗氯化钠羟乙基40淀粉注射液(HSH40)对急性颅脑损伤患者细胞因子及神经功能预后的影响。方法选取2014—2016年赣南医学院第一附属医院收治的急性颅脑损伤患者80例，其中轻型颅脑损伤19例，中型颅脑损伤45例，重型颅脑损伤16例。采用随机数字表法将其分为林格液组(LR组)和HSH40组，每组各40例。LR组和HSH40组分别采用林格液和HSH40复苏7 d，测定输液即刻、输液后1、3、7 d各组S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)表达情况，并在6个月后行神经功能预后测定。结果轻型颅脑损伤患者：HSH40组输液后1、3、7 d S100B蛋白、MBP表达水平低于LR组，HSH40组输液后7 d NSE表达水平低于LR组(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2014—2016年赣南医学院第一附属医院收治的急性颅脑损伤患者80例，其中男48例，女32例；年龄18～67岁，平均年龄(45.6±8.9)岁；轻型颅脑损伤19例，中型颅脑损伤45例，重型颅脑损伤16例。纳入标准：单纯颅脑创伤，无其他心肺疾病；排除标准：年龄70岁；神经系统以外器官严重受损。采用随机数字表法将患者分为林格液组(LR组)和HSH40组，每组各40例。

    1.2 复苏 患者入院后立即行心电监护，建立静脉通道，行颈内静脉穿刺置管，桡动脉穿刺监测中心静脉压、平均动脉压、脉搏、呼吸，开始液体复苏，LR组输注500 ml林格液(浙江天瑞药业有限公司)，HSH40组输注500 ml HSH40(上海长征富民金山制药有限公司)，1次/d，共7 d。按照2012版神经外科诊疗指南[5]进行处理，脱水降颅内压，开颅手术，抗炎营养支持治疗。

    1.3 检测S100B蛋白、NSE和MBP表达水平 各组于输液即刻、输液后1 d、输液后3 d、输液后7 d，抽取静脉血5 ml，以3 000 r/min离心8～10 min，离心半径3 cm，保留血清，冻存于-80 ℃备用。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清S100B蛋白、NSE、MBP表达。

    1.4 神经功能预后 患者出院后6个月内电话进行神经功能预后随访，采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分，1级为死亡，2级为植物状态(无意识，有心搏和呼吸，偶尔有睁眼、吸允、哈欠等局部运动反应) ......