牛宁宁，唐 缨，赵静雯，武红涛，李菊香，杨木蕾

    ·论著·

    终末期肾病患者左心房功能改变及与左心室功能的相关性研究

    牛宁宁，唐 缨*，赵静雯，武红涛，李菊香，杨木蕾

    目的应用左心房容积追踪(LAVT)技术研究终末期肾病(ESRD)患者左心房功能的变化，以及左心房功能与左心室功能的相关性。方法选取2014年12月—2016年10月于天津市第一中心医院行血液透析的ESRD患者65例为ESRD组，另选择同期经体格检查、实验室检查、心电图及超声心动图检查均无异常的志愿者58例为对照组。采用彩色超声诊断仪，配备LAVT技术软件包，测量常规超声心动图指标左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、左房室瓣E峰最大流速(E)、瓣环运动速度(e′)，以及左心房功能指标，即经体表面积标化的左心室收缩末期左心房最大容积(LAVImax)、心电图p波对应容积(LAVIp)、左心室舒张末期左心房最小容积(LAVImin)和左心房整体排空率(LATEF)、左心房被动排空率(LAPEF)、左心房主动排空率(LAAEF)。结果ESRD组LVEF、左心室FS、E、e′低于对照组，E/e′高于对照组(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2014年12月—2016年10月于天津市第一中心医院超声科就诊，并行血液透析的ESRD患者65例为ESRD组，其中男33例，女32例；年龄22～64岁，血液透析时间1～30个月。纳入标准：经体格检查、实验室检查、心电图及超声心动图检查排除先天性心脏病、原发性心肌病、原发性高血压病、严重冠心病等其他心脏疾病。选择同期经体格检查、实验室检查、心电图及超声心动图检查均无异常的志愿者58例为对照组，其中男30例，女28例；年龄21～62岁。

    1.2 方法 采用日立HITACHI Ascendus彩色超声诊断仪，配备LAVT技术软件包，探头频率2.5 MHz。为尽可能减少超声检测的误差，各指标测量均由同1位医师完成，取3个连续心动周期的平均值。

    常规超声心动图指标测量：受试者取左侧卧位，取左心室长轴切面，应用M型取样线采集图像，分别测量左心室收缩末期内径与舒张末期内径，获取左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)；另取心尖四腔心切面，将多普勒取样容积置于左房室瓣近瓣尖处，获取左房室瓣E峰最大流速(E)；进入多普勒组织现象(DTI)模式，将多普勒取样容积置于左房室瓣室间隔及左心室侧壁瓣环处，测量瓣环运动速度(e′)，求其平均值，计算E/e′。

    采集动态心尖四腔心切面与两腔心切面图像 ......