杜世正，胡玲莉，柏亚妹，董建树，金胜姬，张 姮

    ·调查研究·

    自我效能和恐惧-回避信念与应对方式对慢性腰背痛患者生命质量的影响路径研究

    杜世正1*，胡玲莉2，柏亚妹1，董建树3，金胜姬1，张 姮1

    目的探讨自我效能、恐惧-回避信念和应对方式对社区慢性腰背痛患者生命质量的影响路径。方法2016年3—9月，采用便利抽样法选择南京市和常州市11个社区的慢性腰背痛患者为调查对象。分别采用慢性病管理自我效能量表、中文版恐惧-回避信念问卷(FABQ-CHI)、简易应对方式问卷(SCSQ)和简明健康状况量表(SF-36)评价患者自我效能、恐惧-回避信念、应对方式和生命质量。采用Pearson相关、多元逐步线性回归和结构方程模型分析自我效能、恐惧-回避信念、应对方式对生命质量的影响机制。结果本研究共发放问卷250份，回收有效问卷221份，有效回收率为88.4%。SF-36生理健康领域(PCS)评分为(53.96±19.93)分，心理健康领域(MCS)评分为(60.83±22.70)分，各维度得分均低于常模(P1 对象与方法

    1.1 调查对象 2016年3—9月，采用便利抽样法选择南京市和常州市11个社区的慢性腰背痛患者为调查对象。纳入标准：(1)年龄≥18周岁；(2)疼痛区域在肋缘以下、臀横纹以上及两侧腋中线之间区域内，伴或不伴大腿牵涉痛[11]；(3)过去1周多数时间疼痛视觉模拟量表(VAS)评分≥3分[12]；(4)症状至少持续3个月。排除标准：(1)脊柱特异性疾病及神经根性疼痛；(2)其他严重躯体疾病。调查对象对本研究知情同意，本研究获得南京中医药大学伦理委员会批准。

    1.2 研究工具

    1.2.1 人口学和临床资料调查表 包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、工作种类、在职情况、居住方式、家庭人均月收入、慢性腰背痛病程、疼痛强度、慢性腰背痛治疗史、是否合并慢性病(如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等常见慢性病稳定期)等。

    1.2.2 慢性病管理自我效能量表(Self-efficacy for Managing Chronic Disease 6-item Scale)[13]该量表主要测量慢性病患者完成日常活动的自信心指数，包括症状管理自我效能维度(条目1～4)和疾病共性管理自我效能维度(条目5～6)。采用VAS 1～10分的计分形式，“1分”表示毫无自信，“10分”表示完全自信，该量表Cronbach′s α系数为0.91。

    1.2.3 中文版恐惧-回避信念问卷(Chinese version of the Fear-avoidance Beliefs Questionnaire ......