蒋 祎，刘亚兰，邓 境，练婧曦，曹 诚，王婷婷，汪曾子，严 可

    ·论著·

    ·数据研究分享·

    中国急救医疗服务需要和利用及资源分布的地区公平性研究

    蒋 祎，刘亚兰，邓 境，练婧曦，曹 诚，王婷婷，汪曾子，严 可*

    背景随着人口老龄化程度日益加深、工业和交通运输业的快速发展，心脑血管疾病和各种灾害、事故的急救需求迅速增长。目的分析我国(不含港澳台)东、中、西部地区间急救医疗服务的需要、利用和资源分布的公平性，提出改善公平性的建议。方法查阅中国疾病预防控制中心全国疾病监测系统死因监测网络报告数据库、中国卫生统计年鉴、中国统计年鉴，收集2010—2014年我国循环系统疾病、伤害、消化系统疾病死亡率，急诊人次数和急诊利用率、急救中心(站)的数量，人口和区域面积信息。采用集中指数描述地区间急救医疗服务需要、利用是否公平以及公平性程度，以Gini系数描述地区间急救医疗服务资源分布是否公平以及公平性程度。结果2010—2014年，循环系统疾病死亡率集中指数由正值变为负值，伤害和消化系统疾病死亡率集中指数均为负值，集中指数分别为-0.150 4～-0.124 1和-0.227 9～-0.192 1。5年间，急救医疗服务利用的集中指数均为正值，并从0.107 4下降到0.082 4。从人口公平性角度看，急救医疗服务资源分布的Gini系数为0.092 2～0.120 0；从区域面积公平性角度看，资源分布的Gini系数为0.548 1～0.569 6，基本呈升高趋势。结论我国急救医疗服务存在地区间不公平性，未能满足患者需要。应当从加大经济发展水平低的地区急救医疗投入、完善急救车配置、提高急救医护人员专业素质等方面着手，改善急救医疗服务地区间的公平性。

    急救医疗服务；卫生资源；区域公平

    卫生服务公平性一直是国际卫生政策关注的热点，并已逐步成为卫生改革与发展的主要目标。近年来,随着人口老龄化的进展和疾病谱的改变，以及工业、交通运输业的快速发展，心脑血管疾病和各种灾害、事故造成的伤亡人数正逐年增加，由此带来的急救需求迅速增长[1]。2014年中国心血管病报告显示，全国有心血管病患者2.9亿，其中高血压患者2.7亿，脑卒中患者至少700万例。2013年农村、城市心血管病死亡率分别为293.69/10万、259.40/10万，死亡构成比占所有死因的41%以上，居各种疾病之首[2]。意外伤害死亡构成比达8%，并逐年递增，成为我国居民第4位死亡原因。世界卫生组织指出，伤害已成为60岁以下人群最主要的死亡原因[3]。消化系统疾病一直是急诊医学科的常见病之一 ......