邹雪琴，姜 敏

    ·论著·

    ·疗效比较研究·

    腹腔镜可调胃束带手术联合艾塞那肽治疗肥胖型2型糖尿病临床疗效分析

    邹雪琴1，姜 敏2*

    目的比较腹腔镜可调胃束带手术(LAGB)联合术后运用艾塞那肽与Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效。方法收集2013年1月—2015年1月宜昌市中心人民医院接受LAGB并术后联合使用艾塞那肽(LAGB+E组)和仅行LRYGB(LRYGB组)治疗的肥胖型2型糖尿病患者，每组各20例。监测术前、术后1周、术后1、3、6、12个月患者的体质量、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹C肽水平，评价糖尿病疗效及术后并发症发生情况。结果治疗方法与时间在体质量、BMI、FPG、2 hPG、HbA1c和空腹C肽水平上存在交互作用(P0.05)；时间在体质量、BMI、FPG、2 hPG、HbA1c和空腹C肽水平上主效应显著(P0.05)。LAGB+E组患者术后糖尿病疗效完全缓解8例、部分缓解11例、无效1例，LRYGB组分别为7例、13例、0例，两组比较差异无统计学意义(u=0.111,P=0.912)。LAGB+E组与LRYGB组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义〔5%(1/20)与25%(5/20)，χ2=1.765,P=0.184〕。结论艾塞那肽可增强LAGB治疗肥胖型2型糖尿病的治疗效果，LAGB联合艾塞那肽可取得与LRYGB相当的临床疗效，且术后并发症发生率更低，但其远期疗效还有待于进一步研究。

    糖尿病,2型；腹腔镜检查；艾塞那肽；胃旁路术；病例对照研究

    同行评议：

    减肥手术是肥胖型2型糖尿病治疗的一种重要方法，腹腔镜可调胃束带手术(LAGB)、Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)是主要的手术方案。许多研究比较了LAGB、LRYGB手术疗效的差异。两种手术后短期内(1周)体质量均明显下降、胰岛素敏感性明显增加，LRYGB作用更明显(GASTALDELLI A,IACONELLI A,GAGGINI M,et al.Short-term effects of laparoscopic adjustable gastric banding versus Roux-en-Y gastric bypass[J].Diabetes Care,2016,39(11):1925-1931.)。长期随访研究中，LRYGB术后体质量降低更为明显，后续再次干预的风险较小(ARTERBURN D,POWERS J D,TOH S,et al.Comparative effectiveness of laparoscopic adjustable gastric banding vs laparoscopic gastric bypass[J].JAMA Surg,2014,149(12):1279-1287.)；但是LRYGB术后并发症发生率较高 ......